病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎性病變。 一方面是病毒對心肌的直接損害;另一方面是心肌免疫系統對病毒的免疫反應, 包括心肌在抵抗病毒過程中產生的抗體, 也損害心肌。 隨著風濕心肌炎發病率的降低, 近年來, 病毒性心肌炎發病率又逐年升高, 因此, 後者的重要性就不言而喻了。
病毒型心肌炎可發生於各個年齡階段, 甚至侵襲新生兒。 但更青睞年輕人, 包括一些少年兒童, 卻以20~30歲的患者為多, 40歲以下占 75%~80%。 一般來說, 嬰幼兒期的心肌炎, 發病急, 病情重;青少年的心肌炎多經治療後痊癒,
可分為6型:(1)無症狀型:心電圖上出現ST-T改變, 卻無任何臨床症狀;(2)心律失常型:可出現各種心律失常, 最多見的是室性早搏;(3)心力衰竭型:(4)心肌壞死型:酷似心肌梗塞;(5)心臟增大型;(6)猝死型;(7)暴發型:發病數小時內突然休克, 心衰, 嚴重心律失常。 依病程及表現可 分為急性期(6個月內)、恢復期(6~12個月)、慢性期(1年以上)、後遺症期(無症狀, 遺有室早、房室或束支阻滯。 房室交界性心律等心律失常)。
病毒性心肌炎一般要住院或在醫生觀察下進行。
1、休息:急性期宜臥床休息、有心律失常者, 臥床休息2~4周;伴心臟擴大者休息半年至一年。
2、治療原發病:如:抗病毒的, 嗎啉雙瓜、抗病毒口服液、板蘭根、虎杖、大青葉;繼發感染時用抗生素。 必要時用免疫調節劑。
3、對症:抗心律失常, 治療心衰, 糾正休克。 必要時用腎上腺皮質激素。
4、促進新陳代謝:維C、CAMP、輔酶Q10、肌苷、能量合劑, 極化液、天門冬酸鎂鉀、ATP、1-6二磷酸果糖等。
5、中醫辨證施治:生脈飲、黃芪精, 及辨症使用中藥方劑, 益氣養陰為主, 佐以清熱解毒、活血化淤、健脾利痰、涼營解毒。 可以生脈散為主方隨症加減。 值得一提的是, 筆者近10年來用玉丹榮心丸治療病毒性心肌炎, 取得了滿意的療效。
病毒性心肌炎一般預後良好,