孕婦謹防流產 防控妊娠糖尿病

小麗結婚後三個月就有了好消息， 自然成了全家的重點保護對象。 進入孕期半年後， 沒有什麼不適的她在家人的勸說下到醫院做了例行檢查。 檢查結果顯示， 其他專案都正常， 唯獨空腹血糖值“高高在上”， 醫生告訴她得了糖尿病。 小麗得的糖尿病比較特殊， 因為發生在孕期， 醫學稱為妊娠糖尿病。

統計資料顯示， 每30個孕婦中就有一人被妊娠糖尿病盯上。 妊娠糖尿病不同于普通糖尿病， 病因與孕期體內的荷爾蒙變化密切相關。 突出表現在各種胰島素抵抗激素分泌量增多， 迫使胰島分泌更多的胰島素來維持糖代謝于正常狀態，

由於人與人之間存在個體差異， 不是所有孕婦的胰腺都有足夠的代償能力， 故代償能力差或者胰島素敏感性不夠的孕婦容易出現糖代謝異常（這種異常大多在孕3個月以後）。 如果又有不良因素的影響， 您就很可能患上妊娠糖尿病了。

哪些危險因素“助紂為虐”

肥胖

肥胖是妊娠糖尿病的首要危險因素之一， 尤其是中重度肥胖孕婦， 息上妊娠糖尿病的危險性相當於體重正常者的22倍。 原因在於肥胖者脂肪肥厚， 而脂肪細胞的胰島素受體不敏感， 通過回饋機制刺激胰腺長期高水準分泌胰島素， 招致內分泌失調而引起糖尿病。

膳食失當

比如孕婦無節制地進食， 尤其是大量進食糖分高的果品，

會對胰島素分泌帶來很大壓力， 造成代謝紊亂， 而一旦胰島素分泌失常， 體內血糖得不到相應調節， 妊娠糖尿病也就來了。

缺乏運動

法國醫生發現， 孕期勤于活動的孕婦發生妊娠糖尿病的可能性較小， 比那些很少活動的女性要低23%。 美國同行的資料亦顯示， 快步走但不進行劇烈運動的女性， 與妊娠糖尿病結緣的可能性， 比那些緩慢散步的女性低34%；每天快步走30分鐘以上或爬15層樓梯， 也可降低女性罹患妊娠糖尿病的風險；而那些每週看電視達20小時以上， 且運動強度很低的女性， 患上妊娠糖尿病的可能性比每週看電視少於2小時， 且經常運動的女性要大2。 3倍。

香煙煙霧

美國研究人員對4500名孕婦的資料進行了分析，

發現吸煙的孕婦平均血糖值最高， 而從未吸煙或戒煙的孕婦血糖值最低；其中， 吸煙的孕婦發展為妊娠糖尿病的概率達到47%， 暴露在吸煙環境中的孕婦也達到10%。

顯然， 保持正常體重、合理營養、適度運動、避免主動或被動吸煙， 便成為你遠離妊娠糖尿病陰影的護身之寶。

哪些人是妊娠糖尿病的高危險群？

孕婦年齡超過30歲；近親中有糖尿病人；肥胖；反復自然流產；曾有過找不到原因的早產、死胎、死產， 新生兒死亡史和畸形史；孕婦有慢性高血壓病；尿糖陽性；反復發生感染；妊娠胎兒大於孕周或分娩過巨大兒；羊水過多；有多食、多飲、多尿等情況的孕婦， 均屬高危險群。 妊娠糖尿病通常沒有明顯症狀， 且目前產前健保將血糖篩檢列為自費專案，

故醫師一般僅針對高危險群孕婦進行篩檢。 其實若孕婦能全面性實施產前血糖篩檢， 除了減輕妊娠糖尿病所帶來的風險之外， 也可以找出有潛在糖尿病體質的人。

妊娠糖尿病的篩檢與診斷

除了患有嚴重的高血糖症的婦女之外， 妊娠糖尿病的診斷是根據口服葡萄糖耐受度的測試而得之。

接受篩檢的孕婦在妊娠24~28周時， 做50克葡萄糖的篩檢測試：不管孕婦前一餐什麼時候進食， 均需將50克的葡萄糖溶於300cc的水中， 於3~5分鐘內喝完， 一小時後若血糖檢驗值超過140mg/dl， 則需進一步安排100克葡萄糖的耐糖測試。 接受口服葡萄糖耐受測試者， 至少經過了3天不受限制的飲食（天天要攝取多於150g碳水化合物）與生理活動沒有受到限制的情形下，

在測試中不許抽煙， 並於前一晚禁食的情形下， 在翌日早上抽血後， 喝下100克葡萄糖泡水400cc， 並於一、二、三小時後再各抽一次血檢查血糖值，

透過上述程式， 便可獲得4項檢驗值。 四次血糖值中若有二項或二項以上超過標準， 則可診斷為妊娠糖尿病。

掌握應對妊娠糖尿病的“武器”

一是調整飲食， 原則是在控制總熱量的前提下， 做到營養全面均衡， 規律進餐， 少量多餐， 保證母胎雙方的生理需要。 每天的總熱量按每公斤體重38千卡計算；碳水化合物以糧食及豆類為主， 注意粗細糧搭配；水果應放在餐後3小時左右食用， 每天限在200~400克之間， 並計算到總熱量中， 以草莓、獼猴桃等為首選， 香蕉、荔枝、龍眼和葡萄等含熱量較高， 不宜多吃；而食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等尤應避免。其他如蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等也應適量安排。

二是適當運動，宜在飯後1小時左右進行，持續20~30分鐘即夠，選擇舒緩而不劇烈的項目，如散步、緩慢的游泳和太極拳等。但息有糖尿病急性併發症、先兆流產、習慣性流產以及妊高征者例外，應以休息為主。

如果經過飲食控制與適度運動仍不能控制血糖，則須借助於藥物之功。但要注意，常用的降糖藥不宜，如磺脲類降糖藥可通過胎盤進入胎兒體內，刺激胰腺增生和胰島素過度分泌，導致巨大胎兒及新生兒低血糖，並可能有致畸作用；雙胍類降糖藥可引起胎兒酸中毒；拜糖平有潛在的致畸作用。唯一的選擇是胰島素，既可有效控制血糖，又不通過胎盤，對母胎都很安全。使用要點是：最好用人胰島素，瞭解所用胰島素的類型、劑量和注射時間，注射部位要輪換，掌握防治低血糖的方法，做到安全用藥。

不宜多吃；而食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等尤應避免。其他如蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等也應適量安排。

二是適當運動，宜在飯後1小時左右進行，持續20~30分鐘即夠，選擇舒緩而不劇烈的項目，如散步、緩慢的游泳和太極拳等。但息有糖尿病急性併發症、先兆流產、習慣性流產以及妊高征者例外，應以休息為主。

如果經過飲食控制與適度運動仍不能控制血糖，則須借助於藥物之功。但要注意，常用的降糖藥不宜，如磺脲類降糖藥可通過胎盤進入胎兒體內，刺激胰腺增生和胰島素過度分泌，導致巨大胎兒及新生兒低血糖，並可能有致畸作用；雙胍類降糖藥可引起胎兒酸中毒；拜糖平有潛在的致畸作用。唯一的選擇是胰島素，既可有效控制血糖，又不通過胎盤，對母胎都很安全。使用要點是：最好用人胰島素，瞭解所用胰島素的類型、劑量和注射時間，注射部位要輪換，掌握防治低血糖的方法，做到安全用藥。