多管齊下中醫藥治療腎病

多管齊下中醫藥治療腎病

大家都知道腎病難治， 無論是腎小球腎炎還是IgA腎病， 很難根治， 且易復發， 如果控制不理想發展至腎病綜合征、腎衰， 嚴重影響生活和健康。 西醫對腎病多是對症治療， 缺少卓有成效的辦法， 中醫藥辨證施治， 整體調節， 療效較為鞏固。 中醫藥治腎病的特色主要有以下幾個方面：

辨證論治整體調理

中醫治病的根本是根據患者的臨床表現， 得出一個“證”， 據證用藥， 所謂辨證論治， 證相同， 其基本治法相同， 體現其“共性”， 同時由於每個人體質因素、精神狀態以及年齡、性別、甚至飲食習慣等的不同，

處方用藥都有變化， 有一定的靈活性， 體現具體患者用藥的“個性”。 許多腎臟疾病採用中醫辨證論治能取得較好的臨床療效。 多數腎臟病病程較長， 病情複雜， 容易復發甚至加重惡化， 患者情緒易波動， 性情抑鬱， 悲觀煩躁， 中醫很注重患者的心理疏導， 説明患者認識和適應疾病， 樹立戰勝疾病的信心、耐心， 並取得患者單位、家庭的配合， 同時指導患者活動、鍛煉， 增強體質， 注意未病先防， 既病防變。

專方專藥證病合參

中醫治療腎病的基本特點是辨證論治， 同時也兼顧到辨病。 證和病從不同角度、用不同的醫學語言， 描述患者機體的異常狀態， 證反映人體某階段的主要矛盾， 具有動態性， 並能概括全過程的病理生理特徵，

反映基本矛盾， 兩者結合， 既能解決基本矛盾， 又能重點突出主要矛盾和矛盾的主要方面。 對於某一疾病某一證候， 長期用藥觀察， 得到較為肯定的療效， 固定處方， 經過現代藥理、藥效、毒理等研究， 科學開發出新的製劑、新的藥物。

中西結合提高療效

立足中醫， 同時結合現代醫學的最新進展， 衷中參西， 相互結合， 取得良好的療效。 如IgA腎病， 臨床表現多種形式， 如表現單純血尿或少量蛋白尿(小於1克/24小時)通常以辨證論治用藥治療;表現為腎病的則中西醫結合， 採用激素+雷公藤+中藥辨證方， 或再加免疫抑制劑， 經系統治療， 有效者用中藥幫助撤減激素， 鞏固療效， 無效者用中醫藥重點保護腎功能。 中西醫結合治療的目的、作用主要有三：①起明顯的協同作用。

②減少西藥副作用， 如清熱解毒或清利濕熱中藥減少激素引起的醫源性柯興氏副反應;和胃健脾中藥減少免疫抑制劑對胃腸道的刺激;益腎填精中藥可防止免疫抑制劑對骨髓及機體正常免疫力的過分抑制。 ③鞏固療效， 減少復發。

藥食針浴多途並舉

慢性腎衰是多種腎臟病發展到最後的共同結局， 病情重， 預後差， 儘管晚期尿毒癥能透析或腎移植， 但經濟代價高昂。 透析前期， 即血肌酐在700μmol/L以下的腎衰， 國內外腎病界尚無良策， 目前治療主要依靠中醫藥， 尤其是血肌酐在200～400μmol/L以下， 及早進行中醫綜合治療， 能有效地延緩進入透析階段的時間， 部分病例能穩定數年甚至十數年。 ①多途徑用藥：提高對慢性腎衰的辨證水準，

有機地將辨證方與靜脈滴注、中藥保留灌腸、有效的中成藥保腎片、針刺等結合使用， 各有針對性， 相互協同， 標本兼顧， 對於延緩腎衰進展的近期效果和長期療效都明顯優於單一治法。 ②藥膳、飲食療法：飲食療法對所有腎臟疾病都很重要， 但對於慢性腎衰來講， 強調得最多。 飲食療法是慢性腎衰的最基本治療措施。 應“三低二高二適當”(指低蛋白、低脂肪、低磷， 高熱量、高必需氨基酸， 適當的維生素、礦物質以及微量元素)。 中醫很重視慢性腎衰患者的藥膳療法， 一般也有很好的療效。

總的來說， 傳統中醫藥在腎臟病的治療中有自身的特色和優勢， 隨著現代科技、分子生物學等積極引入中醫藥的研究，

相信中醫藥在防治腎臟病方面， 尤其是疑難病症腎炎和腎衰方面將起著更大的作用。