慢性腸假性梗阻
腸假性梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)是一種有腸梗阻的症狀和體征但無機械性梗阻證據的綜合征。 麻痹性腸梗阻即為急性腸假性梗阻, 已如前述。 此處介紹慢性腸假性梗阻。
外一科專家說:一般認為本征是腸壁神經變性的結果, 因在病理檢查中有些病例表現為腸神經叢的節細胞病變。 但亦有認為是腸平滑肌病變。 因有的病例有家族性內臟肌病的表現, 如小腸和膀胱平滑肌變性和纖維化。 由於30%的患者有家族史, 提示本征與遺傳有關。
患者的症狀多始兒童或青春期, 少數在30~40歲時才出現。 病程通常是急性發作與緩解反復交替。
外一科專家指出:腸假性梗阻可影響到全消化道, 或某一孤立的器官, 如食管、胃、小腸或結腸等。 其中以小腸梗阻的症狀表現最為明顯。 如單純累及十二指腸, 可表現為巨十二指腸, 常有大量嘔吐和體重減輕, 易被誤診為腸系膜上動脈綜合征。 如只累及結腸則主要表現為慢性便秘和反覆糞塊塞。 有的病例有膀胱空障礙。
X線檢查可見受累的食管、胃、小腸和結腸顯著擴張、運行遲緩。
腸假性梗阻可繼發於結締組織病(如硬皮病、皮肌炎、系統性紅斑狼瘡)、澱粉樣變性、原發性肌病(肌強直性營養不良、進行性肌營養不良)、內分泌病(粘液性水腫、糖尿病、嗜鉻細胞瘤)、神經系統疾病(帕金森病、家族性自主神經功能障礙)以及藥物因素(如酚噻嗪類、三環類抗憂鬱藥、抗帕金森病藥等)手術因素(如空回腸旁路術等)等。
治療多採用對症支援療法, 除非對僅累及一小段消化道的病例外, 應儘量避免外科手術。
此征的主要死因為吸入性肺炎等併發症。