1、手術復位
有少數肩關節脫位需要手術重定,
其適應症為:肩關節前脫位併發肱二頭肌長頭肌腱向後滑脫阻礙手法復位者;肱骨大結節撕脫骨折,
骨折片卡在肱骨頭與關節盂之間影響復位者;合併肱骨外科頸骨折,
手法不能整複者;合併喙突、肩峰或肩關節盂骨折,
移位明顯者;合併腋部大血管損傷者。
2、手法復位
脫位後應儘快復位,
選擇適當麻醉(臂叢麻醉或全麻),
使肌肉鬆弛並使復位在無痛下進行。
老年人或肌力弱者也可在止痛劑下(如75~100毫克杜冷丁)進行。
習慣性脫位可不用麻醉。
復位手法要輕柔,
(1)足蹬法(Hippocrate's法) 患者仰臥, 術者位於患側, 雙手握住患肢腕部, 足跟置於患側腋窩, 兩手用穩定持續的力量牽引, 牽引中足跟向外推擠肱骨頭, 同時旋轉, 內收上臂即可復位。 復位時可聽到響聲。
(2)科氏法(Kocher's法) 此法在肌肉鬆弛下進行容易成功, 切勿用力過猛, 防止肱骨頸受到過大的扭轉力而發生骨折。 手法步驟:一手握腕部, 屈肘到90度, 使肱二頭肌鬆弛, 另一手握肘部, 持續牽引, 輕度外展, 逐漸將上臂外旋, 然後內收使肘部沿胸壁近中線, 再內旋上臂, 此時即可復位。 並可聽到響聲。
(3)牽引推拿法 傷患仰臥, 一助手用布單套住胸廓向健側牽拉, 第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉,
復位後肩部即恢復鈍園豐滿的正常外形、腋窩、喙突下或鎖骨下再摸不到脫位的肱骨頭, 搭肩試驗變為陰性, X線檢查肱骨頭在正常位置上。 如合併肱骨大結節撕脫骨折, 因骨折片與肱骨幹間多有骨膜相連, 在多數情況下, 肩關節脫位復位後撕脫的大結節骨片也隨之復位。
復位後處理:肩關節前脫位復位後應將患肢保持在內收內旋位置, 腋部放棉墊, 再用三角巾, 繃帶或石膏固定於胸前, 3周後開始逐漸作肩部擺動和旋轉活動, 但要防止過度外展、外旋,