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急進性腎炎六大治療要點有哪些?

急進性腎炎的治療:

一、抗氧化劑應用 因為氧自由基參與炎症損傷, 目前有應用SOD及大劑量維生素E(劑量:1g/平方米體表面積)治療本病而取得療效。

二、一般治療 臥床休息, 進低鹽、低蛋白飲食, 每日每公斤體重所給蛋白質量及水分可按急性腎炎原則處理。 糾正代謝性酸中毒及防治高鉀血症。

三、皮質激素衝擊療法 甲基強的松龍0.5~1.0g靜滴, 每日或隔日1次共3~7次;以後改為口服強的松, 每日40~80mg, 3~6個月後遞減, 全療程為一年左右。 該法對Ⅱ、Ⅲ型患者療效尚可。

四、纖溶療法 尿激酶2~6萬u/日, 加於5%葡萄糖液 20ml, 靜注, 或加於5%葡萄糖液250ml中靜滴,

10次為1療程, 間隔7天后, 可行下一療程, 共計3個療程。

五、血漿置換療法 目的在於清除血循環中抗原、抗體、免疫複合物及炎症性介導物質, 目前多用血漿交換裝置(經大孔徑纖維膜超濾), 將血漿與血球分離, 去除血漿, 每次2至4升, 每日或隔日1次, 然後補回等量健康人新鮮血漿或4%人體白蛋白林格氏液。 應用該療法常需伴用皮質激素及細胞毒類免疫抑制劑。 如強的松60mg/日, 環磷醯胺3mg/kg/日, 血漿置換療法對Ⅰ、Ⅱ型患者療效較好, 但價昂。

六、四聯療法 即皮質激素、環磷醯胺、肝素、潘生丁聯合療法。 皮質激素用量及方法同上;環磷醯胺每日150-200mg, 靜注, 每日1次, 10次為1療程, 總6~12g;肝素60-100mg, 每日1次, 靜注、靜滴或皮下注射(用量以凝血時間較用藥前延長1倍為度);潘生丁200~300mg/日,

分3次服。 肝素與潘生丁4周為一療程, 間歇7~10天可重複作用。 總療程3個月至半年, 該法在臨床上應用最多, 其療效尚難肯定。

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