間質性肺炎怎麼治癒

間質性肺病是以彌漫性肺實質、肺泡炎和間質纖維化為病理基本改變， 以活動性呼吸困難、X 線胸片示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血症為臨床表現的不同類疾病群構成的臨床病理實體的總稱， 這裡我們瞭解一下間質性肺炎如何治癒。

常規治療

特發性肺間質纖維化是一種進展性的疾病， 未經治療的患者其自然病程平均2～4 年， 自從應用腎上腺皮質激素後可延長到6 年左右。 不論是早期還是晚期， 都應立即進行治療， 使新出現的肺泡炎吸收好轉， 部分纖維化亦可改善並可阻止疾病發展，

首選藥物為皮質激素， 其次為免疫抑制劑及中藥。 腎上腺皮質激素可調節炎症和免疫過程， 降低免疫複合物含量， 抑制肺泡內巨噬細胞的增殖和T 淋巴細胞因數功能， 在肺泡炎和細胞滲出階段應用， 可使部分患者的肺部X 線陰影吸收好轉， 臨床症狀有顯著改善， 肺功能進步。 如在晚期廣泛間質纖維化和蜂窩肺階段開始治療， 臨床症狀亦可有不同程度的改善， 但肺部陰影和肺功能無明顯的進步。 慢性型常規起始劑量為潑尼松40～60mg/d， 分3～4 次服用。 待病情穩定， X 線陰影不再吸收可逐漸減量， 維持4～8 周後每次減5mg， 待減至20mg/d 時， 每週每次減2.5mg， 以後10mg/d維持應短於1 年。 如減量過程中病情復發加重， 應再重新加大劑量控制病情， 仍然有效。 療程可延長至兩年， 如病情需要可終身使用。 應注意檢測藥物副作用， 盡可能以最小的劑量， 最少的副作用達到最好的效果。 應用糖皮質激素時應注意機會致病菌感染， 注意肺結核的復發， 必要時聯合應用抗結核藥物， 長期應用糖皮質激素應注意真菌的感染。 如病情進展兇險或急性型發病者， 可用糖皮質激素衝擊療法， 如甲潑尼龍500mg/d， 持續3～5 天， 病情穩定後改口服。 最後根據個體差異找出最佳維持量， 避免復發。 因特殊原因不能接受激素及不能耐受激素者可改用免疫抑制劑， 或減少皮質激素量加用免疫抑制劑。 中藥如川芎嗪、刺五加、丹參都具有活血化瘀的作用， 有一定的預防間質纖維化的作用， 雷公藤多甙具有確切的抗炎、免疫抑制作用， 能抑制輔助T 淋巴細胞， 間接地抑制了體液免疫， 對預防肺間質纖維化有一定的作用， 可作為重要的輔助藥物。

青黴胺與激素和單用激素治療肺間質纖維化， 療效比較無明顯差異， 但青黴胺+激素組副作用明顯少於單用激素組， 但青黴胺應用前應做青黴胺皮試， 注意其副作用， 主要副作用為胃腸道反應和過敏反應。 尚在實驗研究階段的抗細胞因數療法， 尚無定論。 其他對症治療包括糾正缺氧， 改善心肺功能， 控制細菌感染等。 肺移植技術在一些技術先進的國家已開展並收到一定療效， 單肺移植1 年存活率達百分之七十三點一， 3 年存活率百分之六十二點七， 雙肺移植1 年存活率百分之七十，

3 年存活率百分之五十五。

藥物治療

西藥治療

IPF是一種持續發展的疾病， 治療原則主要在於積極控制肺泡炎並使之逆轉， 進而防止發展為不可逆的肺纖維化， 但迄今尚無特效療法。 糖皮質激素仍為首選藥物， 其次為免疫抑制劑等。

⒈皮質激素慢性型常規起始劑量為強的松30～40mg/日， 分3～4次服用。 待病情穩定， X線陰影不再吸收可逐漸減量， 約持續4～6周後每次減5mg， 待減至20mg/日， 每次減2.5mg， 如患者感病情不穩定， 減量更應緩慢， 甚至每次僅減1mg。 維持量不小於10mg/日， 療程不應少於1年。 如減量過程中病情反復， 應再重新加大劑量控制病情， 仍然有效。 如病情需要， 可終身服用。 治療開始後絕大多數病人于短期內臨床症狀好轉或明顯好轉， 而肺部X線陰影變化不明顯。

如為急性型或已發展到嚴重缺氧階段則激素應自大劑量開始， 以便迅速扭轉病情。 強的松60～80mg/日， 分3～4次應用。 如病情兇險開始即用衝擊療法， 靜脈注射甲基強的松龍500～1000mg/日， 持續3～5天， 病情穩走即改為口服， 最後根據個體差異找出最佳維持量， 避免復發。

⒉免疫抑制劑 皮質激素療效不理想時， 可改用免疫抑制劑或聯合用藥， 但效果待定。

⑴硫唑嘌呤：為首選藥物， 劑量為100mg/日， 每日一次口服， 副作用小。

⑵環磷醯胺：劑量為100mg/日， 口服。 效果不及硫唑嘌呤。 其副作用力骨髓抑制等， 故應嚴密觀察。

⑶雷公藤多甙：具有確切的抗炎、免疫抑制作用， 與激素或免疫抑制劑聯合應用可減少上述兩藥的劑量並增加療效， 劑量為10～20mg， 每日3次， 口服。

以上知識， 希望能對大家有所幫助。

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