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糖尿病併發症有哪些

問:糖尿病併發症有哪些?

答:(一)心血管疾病變, 糖尿病性心臟病的特點為典型的心絞痛(持續時間長、疼痛較輕、擴冠藥無效), 心肌梗死多為無痛性和頑固性心衰。 肢端壞疽。 腦血管疾病的發生率也較高, 均為糖尿病死亡的重要因素。

(二)腎臟病變由於腎小球系和基底增厚, 早期腎小球濾過率和血流量增加, 以後即逐漸明顯下降。 出現間斷性蛋白尿, 發現為持續性蛋白尿, 低蛋白血症, 浮腫, 氮質血症和腎功衰竭。 正常的腎糖閾為保證血糖不致嚴重升高, 如果血糖經常能超過28mmol/L(504mg/dL)則提示必然有永久性或暫時性腎臟損害,

在現在的條件下, 進行性的腎臟病變是難於逆轉的。

(三)神經病變多見於中年以上患者, 約占糖尿病人數的4-6%, 用電生理學檢查, 則可發現60%以上的糖尿病人均有不同程度的神經系統病變。 臨床可見周圍神經病變(包括感覺神經、運動神經和植物神經), 脊髓病變, (包括脊髓性肌萎縮、假性脊髓癆、肌萎縮側索硬化綜合征;後側索硬化綜合征、脊髓軟化等)、腦部病變(如腦血管病、腦軟化等)。 及時而有效的治療糖尿病往往對神經病變有良好的影響, 但有時, 即使在糖尿病控制比較滿意的情況下, 糖尿病性神經病變仍然可能發生和發展。

(四)眼部併發症較多見, 尤其病程在10年以上者, 發病率超過50%, 而且多較嚴重, 如視網膜病變有微血管瘤、出血、滲出、新生血管、機化物增生,

視網膜剝脫和玻璃體出血等。 其他包括結膜的血管改變、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、調節肌麻痹、低眼壓、出血性青光眼、白內障、一過性屈光異常、視神經病變、眼外肌麻痹等, 多呈緩慢進展, 少數病人進展迅速, 在短期內失明。 良好的控制糖尿病有延緩眼部合併症發生和發展的可能性。

(五)其他因組織缺氧引起皮下血管擴張, 致面色潮經。 由於小動脈和微血管病變, 經常有皮下出血和瘀斑。 供血不良的部位可以出現紫癜和缺血性潰瘍, 有劇疼, 多見於足部。 神經性營養不良也可以影響關節, 即Charcot關節, 好發於下肢各關節。 受累關節可有廣泛骨質破壞和畸形。

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