老年耳聾的臨床表現

除聽力下降外， 往往還伴有眩暈、嗜睡、耳鳴、脾氣較偏執等。

老年性耳聾的發病機理編輯本段較為複雜， 尚不明確。 有資料表明伴有高脂血症的老年中， 老年性耳聾的發病率明顯高於血脂正常組。 高血脂促進老年聾， 除因脂質沉積使外毛細胞和血管紋變性、血小板聚集及紅細胞淤滯、微循環障礙外， 還可能與過氧化脂對聽覺感受器中生物膜和毛細胞的直接損害有關。 耳蝸底周末端螺旋器和相關的神經萎縮， 故表現為進展緩慢的雙側性、高頻下降為主的感音神經性聾。 另外， 老年人由於骨質增生和沉著，

使內耳內聽道及附近的骨性小孔和小管狹窄或閉塞， 相應的神經纖維、螺旋神經節萎縮， 神經細胞減少， 可能是老年性聾的又一病因。 應當承認， 老年性聾是表現在聽力方面的衰老現象， 基本上符合新陳代謝規律， 任何治療均無法改變這一規律和趨勢。 但我們可以從預防、攝生、中西醫結合等綜合性的調理與治療措施出發， 來延緩這種衰老現象的發生， 以提高老年人的生存品質和對生活環境的興趣。 這些方面包括：

(1)保持良好的精神狀態， 積極參加社會活動， 生活和工作中既不過度緊張， 又不過於安逸， 保持樂觀向上、不急不躁的情緒。

(2)積極治療高血壓、高血脂、腦動脈硬化及糖尿病對防止微循環障礙， 延緩老年人聽力減退的速度非常重要。

(3)中醫藥辨證施治對老年性耳聾的預防和治療均有積極意義。 應從三個方面著手辨證施治： ①腎精不足， 髓海空虛型：症見聽力下降， 耳鳴聲細， 時有眩暈， 腰膝酸軟， 手足心熱， 虛煩失眠;舌紅少苔， 脈細無力。 治宜益腎填精， 聰耳開竅。 方用耳聾左慈丸或杞菊地黃湯均可。 常用處方為：熟地黃20g， 山藥15g， 山萸肉15g， 丹皮12g， 澤瀉15g， 茯苓12g， 杞果 12 g， 懷菊花15g， 女貞子20g， 黃精15g， 葛根15g， 丹參15g， 炒棗仁20g。 水煎內服。 ②肝腎陰虛， 肝陽上亢型：症見耳聾耳鳴， 急躁易怒， 聽力每況愈下， 頭目眩暈， 耳鳴尖細如蟬鳴， 腰膝酸軟無力;舌紅苔少， 脈弦細。 治宜滋補肝腎， 潛陽熄風。 方用天麻鉤藤飲加減：天麻15g， 鉤藤20g， 石決明20g， 熟地黃20g， 川斷15g， 杜仲15g， 杞果20g， 煆龍骨20g， 煆牡蠣 20g，

黃精20g， 丹參20g。 水煎內服。 ③氣虛血瘀， 脈絡阻塞型：耳聾耳鳴， 眩暈或頭內空虛感， 倦怠乏力， 勞則加重， 時有頭痛或耳內悶脹， 手指尖癢麻;舌暗淡或有瘀斑， 脈澀無力。 治宜益氣活血， 通絡開竅。 方用補陽還五東加減：黃芪45g， 當歸15g， 赤芍15g， 地龍1 5g， 桃仁12g， 紅花15g， 丹參20g， 全蟲10g， 葛根15g。 水煎內服。 若煎藥不便， 可長期服用六味地黃丸或杞菊地黃丸配以複方丹參片亦可。

(4)西藥治療包括：①血管擴張劑：山莨菪堿5mg， 每日3次， 口服;腦嗌嗪50mg， 每日3次， 口服;或倍他啶8mg， 每日3次， 口服。 ②改善血液粘度：潘生丁10mg， 每日3次， 口服;或低分子右旋糖酐， 每日1000ml， 靜脈滴注， 12天為一療程。 ③營養神經， 加強代謝類：維生素B?1 20mg， 每日3次， 口服;或複合維生素B， 每次2片， 每日3次;三磷酸腺苷(ATP)40 mg， 每日3次， 口服。

(5)老年人當其耳聾達到一定程度時，

可佩戴適當型號的助聽器， 使他們能正常地參與社會生活。 一般而言， 語頻平均聽力損失35～80dB者均可使用;聽力損失在60dB左右， 效果最好。