混合痔治療適合手術療法嗎

混合痔治療常常採取手術療法， 如果採取手術方法治療混合痔， 那麼就應該注意防治其術後的水腫。 對於如何預防混合痔術後水腫， 我們要先知道手術操作可謂是引起混合痔術後肛緣水腫的關鍵因素， 但如何在操作中預防水腫的形成以及療效如何等方面值得借鑒的文章並不多。 中醫藥防治肛門病術後肛緣水腫有著良好的作用和廣闊的前景， 且研究較多， 但缺少多中心、大樣本的證據， 尤其是較好地符合循證醫學要求的臨床試驗較少， 且中醫藥防治肛緣水腫的機理亦有待更深入地研究。

一般措施：術前詳問病史， 應先對症治療便秘或腹瀉；術前清潔灌腸及局部清洗消毒， 並要適當用支持療法和抗菌消炎藥；術中操作規範、輕柔， 儘量減少對組織的損傷， 注射麻藥不要過淺、量多、過快， 術畢用止血海綿無菌方紗塔形填壓固定8-12h;術後活動不宜過早， 及時處理小便困難， 術後當天控制大便12h， 之後保持大便通暢可有效的預防肛緣水腫。

預防混合痔術後水腫對術後止痛、促愈、康復有十分重要的意義。 當混合痔術後水腫發生後， 如何迅速有效地消除水腫， 已成為肛腸外科一個較為棘手的問題。 肛門病術後病人常見有局部發炎、疼痛、水腫、瘙癢等併發症， 其中肛門水腫率高達30%。

手術措施：多數專家認為， 切口呈V形，

徹底清除切口內的靜脈叢、延長切口、減少術中組織損傷、切斷肛門部分內括約肌和內痔注射術後及時還納肛緣腫物均可有效預防肛緣水腫。 在痔手術中運用“V”形、遠端延長及兩側平行3種減張切口治療100例， 對照組100例術中不加用減張切口， 比較2組術後肛門水腫情況。 結果：治療組術後肛門水腫例數少於對照組， 有顯著性差異。 將336例混合痔患者隨機分為電極鉗加內括約肌切斷組（鉗夾組）、內括約肌切斷組（切斷組）和單純外剝內切組（常規組）， 觀察電極鉗加內括約肌切斷術對減少痔術後水腫的療效。 結果鉗夾組、切斷組和常規組的術後水腫發生率分別為13.56%、27.03%和61.68%。 但是， 內括約肌部分切斷術雖然是一種簡單有效的方法， 得到廣泛應用， 不過， 術後肛門鬆弛或失去自製亦常有發生。