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治療房顫勿忘維拉帕米

有專家認為, 高鈣血症可誘發房顫。 出現快速性房顫而應用維拉帕米治療無效時, 要考慮是否有高鈣血症, 應測定血清鈣, 並且避免使用含鈣的藥物和食物。

用維拉帕米治療房顫效果較好, 它不僅減慢房顫的心室率, 而且促使其趨於規律, 並可以控制心室對這一類心律失常的反應, 中止及預防這類心律失常。 但維拉帕米對室性心律失常通常無效。 要留心的注意事項如下:

一、老年房顫患者房室結受 維拉帕米 的影響可能較對年輕患者更敏感, 所以, 老年患者所用靜脈注射劑量應低於成人常用劑量(5mg),

對老年患者開始用2.5mg甚至1.25mg, 口服劑量每次10~80mg較適宜。

二、患有高鈣血症時可能對維拉帕米產生抗藥性。 有專家認為, 高鈣血症可誘發房顫。 出現快速性房顫而應用維拉帕米治療無效時, 要考慮是否有高鈣血症, 應測定血清鈣, 並且避免使用含鈣的藥物和食物。

三、維拉帕米不宜與心得安合用, 因二者都有鈣離子拮抗作用。 兩藥合用可導致心肌收縮力顯著減弱, 甚至心跳驟停。

四、心力衰竭者、有束支或房室傳導阻滯者以及心源性休克病人均禁用本品;心功能不全、 支氣管哮喘 病人應慎用。

五、靜脈注射維拉帕米可能引發心律失常和加重心律失常, 應特別留心和注意。

六、在應用維拉帕米期間, 應警惕和注意它的副作用,

如便秘、頭痛、眩暈、低血壓、房室傳導阻滯、充血性心力衰竭及竇性心動過緩等。 但最常見的副作用是便秘, 最嚴重的副作用是房室傳導阻滯, 但並不常見。 口服者出現竇性心動過緩的僅為1%左右, 老年患者可能稍易發生, 要引起注意和嚴密觀察。

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