妊娠期用藥對胎兒的影響

妊娠期用藥

對孕婦的影響　由於妊娠期婦女的特殊性， 有些藥物對孕婦的不良影響要高於一般人群。 據報導， 患腎盂腎炎的孕婦用大劑量四環素靜脈滴注時， 可引起暴發性“肝臟代償失調症候群”， 死亡率很高。

腎盂腎炎可引起腎功能減退， 加之孕婦腎臟迴圈功能差， 藥物本身對腎臟又有毒性作用， 可導致四環素清除率下降， 使四環素在血液中的含量過高， 導致孕婦發生壞死性脂肪肝、胰腺炎等， 因此妊娠期禁用四環素。 另有報導， 妊娠後期應用紅黴素引發可逆性肝臟損害的發生率高達10%—15%， 並可引起阻塞性黃疽。

對胎兒的影響　

①細胞增殖早期(受精後至18天左右)：此階段胚胎的所有細胞尚未進行分化， 細胞的功能活力處於同一水準， 對藥物無選擇性中毒的表現， 致畸作用無選擇性地影響所有細胞， 其結果為胚胎死亡。 如胚胎死亡便會導致流產， 如能存活則會發育成正常個體。 因此在受精後半個月左右， 幾乎見不到藥物的致畸作用。

②器官發生期(妊娠3周至3個月)：為藥物致畸的敏感期， 以妊娠21—35天最為敏感。 在此期， 胎兒的心臟、神經系統、呼吸系統、四肢、性腺及外☆禁☆陰相繼發育， 最易受外來藥物的影響， 引起胎兒畸形。

③胎兒形成期(妊娠3個月至足月)：為胎兒成長階段。 在此期， 胚胎已經出現中樞神經活動， 如孕婦服用鎮靜、安定、麻醉、止痛、抗組織胺或其他抑制中樞神經的藥物，

可抑制胎兒神經的活動， 並改變胎兒腦的發育。 如孕婦使用氨基糖苷類抗生素， 可導致胎兒永久性耳聾及腎臟損害;使用噻嗪類利尿藥可引起胎兒電解質紊亂、血小板減少症， 甚至死胎;妊娠5個月後使用四環素可使孩子出生後出現牙齒黃染、牙釉質發育不全、骨生長障礙;孕婦攝入過量維生素D可導致新生兒血鈣過高、智力障礙、腎或肺小動脈狹窄及高血壓。 妊娠後期孕婦使用雙香豆素類抗凝藥、大劑量苯巴比妥或長期服用阿斯匹林， 可導致胎兒嚴重出血， 甚至死胎。 臨產期使用抗瘧藥、磺胺類、硝基呋喃類、解熱鎮痛藥(如氨基比林)、大劑量脂溶性維生素K等， 可使缺乏6—磷酸葡萄糖脫氫酶的胎兒發生溶血。 分娩前應用氯黴素可引起新生兒迴圈障礙和灰嬰綜合征。