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真菌性角膜潰瘍如何治療?

真菌性角膜潰瘍如何治療?

真菌性角膜潰瘍治療以抗真菌藥物為主, 常用0.25%二性黴素B(該藥球結膜下注射易致結膜壞死, 臨床上要特別注意)、金褐黴素眼膏、制黴菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克黴唑等, 每日3~4次點眼, 並全身應用抗真菌藥。

皮質類固醇無論全身或局部單獨使用均屬禁忌。 由於本病多引起虹膜炎, 須經常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植術是近年比較肯定的手術治療方法,適應症主要是:

藥物治療無效, 或角膜潰瘍穿孔, 發生眼內容物脫出或繼發青光眼等嚴重併發症, 是為挽救眼球而採取的一種搶救性手術。

由於真菌菌絲可垂直生長, 加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用, 真菌菌絲可向深部生長, 甚至侵入眼內, 手術難以清除乾淨眼內的真菌, 故術後常出現復發。 因此對無手術適應症者, 強調先行抗真菌藥物治療。

中醫認為本病多因濕熱所致, 治療時要分辨濕熱的偏重, 選用清熱祛濕藥, 常用的方劑有除濕湯、甘露飲等。 此外, 還可採用中藥熏洗或霧化治療。

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