如今醫學研究已表明, 妊娠不至於加速肺結核病情的發展, 對胎兒的發育和分娩過程也多無不良影響, 也就是說, 肺結核患者的妊娠不會波及胎兒, 並不妨礙對疾病的治療。 只有極個別的患者因正處於結核病的血行播散期, 也有是因為肺功能嚴重受到損害, 才不得不終止妊娠。 因此, 只要在懷孕期內認真進行抗結核治療, 對胎兒就不會構成威脅。
具體來講, 抗結核治療過程中的用藥, 是大有講究的, 藥如果用得不對或用的方法不正確, 不但療效差, 還會產生不良後果, 甚至危及母子安全, 故而首先要弄明白哪些藥是可以用的,
一、孕期能用的抗結核藥
異煙肼 又名雷米封, 是最常用的抗結核藥, 殺菌力強, 對結核分枝桿菌有高度選擇性, 可滲入組織細胞內, 進入乾酪組織及肺空洞病灶中, 故效果好。 雖然藥物成分能經胎盤進入胎兒體內, 但無致畸作用。 治療量不良反應少而輕, 但長期用藥會影響肝功能, 因此, 合併肝炎的患者禁用。 為避免發生末梢神經炎的副作用, 每日可服維生素B6片40毫克做預防用藥。
利福平 又名甲呱利福黴素, 為強效抗生素, 口服吸收良好, 對結核菌有強大殺滅作用。 治療量副作用少見, 對部分患者可致肝損害, 用藥期間應定期檢查肝功能。
乙胺丁醇 低劑量時抑菌, 高劑量時(25毫克/千克)能殺菌, 與其他抗結核藥無交叉耐藥性, 不良反應是長期使用可能引起球後視神經炎, 雖有致畸的動物試驗報導, 但臨床應用中未發現能增加致畸率, 可用于孕婦, 但最好限制用量, 不要超過正常的常規劑量, 用藥的療程時間不宜過長。
二、孕期不宜用的抗結核藥
鏈黴素 本品是老牌抗結核藥, 有良好的療效, 但由於它對胎兒第8對腦神經與前庭功能造成永久性損害, 故孕期禁用。 同樣, 氨基甙類的卡那黴素, 孕期也不能應用。
對氨基水楊酸鈉 又稱PAS,
吡嗪醯胺 抗結核作用比異煙肼弱, 主要是抑菌作用, 單用易產生耐藥性, 因有嚴重的毒性反應如肝損害、肝壞死、發生黃疽等, 故不主張孕期服用。
還有一些抗結核作用的藥品如丙硫異煙胺、環絲氨酸、卷麯黴素等, 孕婦皆不宜用。
三、聯合用藥效果好
為了在懷孕期間能及早控制結核病的病情發展, 減少孕婦體質上的消耗, 在疾病的初始階段, 就應該採取聯合用藥。 臨床常用的異煙肼、利福平、乙胺丁醇三聯療法療效顯著、可靠, 具體服法是每日清晨一次頓服異煙肼0.3克、利福平0.6克、乙胺丁醇1.5克, 連續服用2個月後,
病情特別嚴重的患者, 應連服至滿9個月, 並應根據病情狀況, 經醫院認真複查後, 再確定是否還要增加療程。 少數患者每日一次頓服, 胃腸道不良反應劇烈時, 也可改為將每種藥品一日總量分3次(早、中、晚)服用。