不完全腦梗塞新診斷技術

不完全腦梗塞是一種輕型缺血性中風。 它與腦梗塞的差別只是缺血時間和缺血程度的不同。 不完全腦梗塞主要是顱內動脈輕度閉塞造成腦缺血時間較短和/或缺血程度較輕， 致局部腦組織神經元呈選擇性損傷。 不完全腦梗如何診斷？不完全腦梗塞新診斷技術是什麼?

用CT或MRI檢查， 可能見不到典型的低密度區。 目前， 國內確定不完全腦梗塞， 主要靠臨床症狀、體征和病史， 以及用CT或MRI檢查未見到低密度區， 予以診斷。

為了早期確診不完全腦梗塞， 最近國外發明一種新的成像技術：用11C和131I分別標記示蹤物，

特異性結合在苯丙二氮受體上， 然後用正電子或單光亮子CT 檢查， 計算出示蹤物的量， 即可確定腦組織某部位元神經元丟失的程度。 這種檢查結果， 不僅幫助臨床確診， 而且對不完全腦梗塞和腦梗塞的治療都有好處。 因 為早期確診和及時治療， 對不完全梗塞治療最有價值。 從組織病理學認識， 經過治療腦梗塞好轉的， 絕大多數是梗塞區周圍的不完全梗塞區治療好轉的結果。 如果病人的腦局部已經發展成成腔壞死性梗塞， 原則上一般治療是無效的。

所以缺血性中風的真實目的， 是儘快解決不完全梗塞的再灌注， 使梗塞區儘量縮小。 在腦梗塞低密區周圍用最新技術檢查結果， 在低密度周圍區所結合的苯丙二氮受體明顯減少，

說明在腦梗塞區的周圍確實存在一定範圍的不完全梗塞區。

在不完全梗塞區神經元明顯受損， 主要是顱內動脈閉塞引起的腦血流量減少， 造成局部腦組織灌注不足所產生的後果。

在成年人， 正常腦血流為25ml/100g/min， 當動脈輕度閉塞使血流減至15～20ml/100g/min時， 可使局部神經元呈選擇性損傷， 發生不 完全性腦梗塞。 儘管如此， 在這種情況仍保留有較多的神經元、神經膠質和微血管， 其組織結構仍保持大致正常。 此時， 若仍單用CT或MRI檢查， 可能見不到典 型的低密度區;若採用11C和131I標記示蹤物， 特異性結合在苯丙二氮受體上， 再用CT或MRI檢查， 通過計算就可以確定不完全梗塞區丟失神經元的量。

用此項新技術的時機非常重要， 當病人僅有輕微的臨床症狀和體征時，

就應立即做此檢查， 其效果最佳。 因為從不完全梗塞發展到完全性梗塞， 有時發展甚快。 一般缺血性中風發作數小時， 多數病人用CT或MRI檢查能夠見到明顯的低密區。

當腦局部血流減至10～12ml/100g/min時， 超過1h就可以形成完全性腦梗塞， 腦組織缺血時間與缺血程度， 直接關係到不完全梗塞與完全性梗塞的面積與程度， 因此強調採用新的腦成像技術診斷不完全性腦梗塞， 這對及時治療和治療效果將會起到事倍功半的作用。