宮頸性不孕 該選哪種手術?

手術方式如下：

保守性手術：

主要用於年青要求生育的患者， 保留子宮及附件， 至少保留一側附件。 主要為切除病灶， 分離粘連， 重建卵巢， 修復組織。 近幾年應用顯微外科手術切除異位灶， 仔細縫合創面， 重建盆腔腹膜， 避免粘連， 仔細止血， 徹底沖洗， 提高了手術成功率， 保持手術後妊娠率為60%一80%， 復發率為27%～40%。

①腹腔鏡下手術：目前國外普遍採用腹腔鏡下應用電凝， 燒灼和切除術治療內異症。 腹腔鏡下應用特種設計的刀、剪、鉗等進行手術操作。 1979年Bruhet和Tadir等為243例內異症行腹腔鏡治療， 通過裝有電視攝影， 放大和控制設備的腹腔鏡進行診斷及病灶切除，

氣化和分割粘連等治療， 不用縫合以減少手術後的粘連， 妊娠率為69．1%， 治癒率為74．7%。

國內應用腹腔鏡穿刺治療卵巢內膜異位囊腫、經腹腔鏡穿刺吸出囊液， 生理鹽水沖洗， 術後加用藥物治療、其優點為手術創傷小， 如復發後再次保守手術較易成功， 且穿刺對保留生殖腺具有更大把握。 其缺點為穿刺術後的妊娠率低於剝出術， 對多發性囊腫難以逐個穿刺， 如囊腫周圍粘連嚴重， 解剖不清， 宜慎重。

B超下進行卵巢內膜樣囊腫穿刺術， 方法同上。

剖腹保守性手術：應用於腹腔鏡下難以處理的病灶和粘連， 則需開腹手術， 分離粘連後行卵囊剝出術或切除術， 其他如輸卵管粘連松解術， 圓韌帶縮短及子宮懸吊術，

骶前神經切斷術等。 目前多數學者主張保守性手術後應用藥物治療。 術前給藥可以縮小病灶， 軟化粘連， 有利於手術分離及減少損傷。 術後短期用藥有助於消除殘餘小病灶， 可提高手術成功率， 減少復發， 但可抑制排卵， 月經週期恢復晚， 降低保守術後的受孕率。

半保守手術：

對無生育要求或病情需要切除子宮而較年青者， 盡可能行保留卵巢功能的半保守性手術。 以免術後出現絕經期綜合征， 一般都認為半保守性手術復發率低， 後遺症少。

根治性手術：

當病情嚴重， 年齡較大， 應選擇根治性手術， 即全子宮及雙側附件切除術， 術後絕經期綜合徵發生率高， 但無復發。