壞疽可突然發生， 疼痛劇烈， 多數患者壞疽的發生是緩慢的， 有嚴重的神經損害， 疼痛可輕可重， 局部輕度損傷， 發生皮膚局限性小水泡。 以後皮下組織變成暗紅色或黑色， 嚴重四肢手足發生潰爛壞死， 乾枯變黑， 化膿感染等。
１、症狀：
（1）間歇性跛行， 為下肢的早期表現， 下肢缺血使肌肉供血不足， 行走一段距離後下肢乏力， 勞累及麻木。 重者有小腿腓腸肌疼痛， 停止行走或休息後可使症狀緩解。 年老者如發生間歇性跛行時高度懷疑由動脈阻塞引起的下肢缺血。
（2）休息痛， 是病變的中期表現， 當病變發展， 下肢缺血加重，
（3）肢端潰瘍壞疽， 有三種類型：
Ⅰ、濕性壞疽：肢端體表局部組織皮膚糜爛， 形成淺潰瘍， 深入肌層， 甚至爛斷肌腱， 破壞故質， 大量組織壞死， 形成大膿腔， 排出較多的分泌物。 常見的肢端水腫， 為糖尿病肢端壞疽。
Ⅱ幹性壞疽， 受累肢端末端缺血導致感覺遲鈍或消失， 局部皮膚呈現暗褐色， 出現缺血性壞死， 皮膚肌腱乾枯、變黑， 發展到一定階段自行脫落， 無分泌物， 無水腫。 約占糖尿病肢端壞疽的5.9%-7.5%。 病理基礎為中小動脈閉塞導致血流緩慢或中斷。
Ⅲ混合性壞疽， 既有肢端的缺血幹性壞死， 又有足背底小腿部的濕性壞疽， 約占18.1%-20%。 微循環障礙和小動脈阻塞同時並存， 靜脈阻塞及感染嚴重。
２、體征：
（1）小動脈阻塞和微循環障礙， 足背及脛後動脈波動減弱或消失， 幹性壞疽動脈阻塞多為搏動消失， 濕性壞疽以微循環障礙為主， 局部皮膚營養不良， 毛髮脫落， 皮溫降低， 色澤異常， 足抬高蒼白， 下垂說紅紫。
（2）神經營養障礙體征， 皮膚乾燥， 角化， 變脆， 裂隙， 痛覺消失， 植物神經出汗減少， 皮膚乾燥裂痕， 感覺神經減弱或消失， 容易受到外傷感染， 形成神經性損害頑固性潰瘍。
