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重症肌無力激素治療者易併發感染

重症肌無力臨床常用腎上腺皮質激素藥物治療, 因病程較長, 患者需要長期堅持服藥。 但是長期應用腎上腺皮質激素, 易使患者併發感染, 進而誘發重症肌無力復發或加重。

併發感染的機制

腎上腺皮質激素削弱炎症反應及細胞免疫和體液免疫功能, 即對免疫的多個環節有抑制作用, 故對各型變態反應有良好療效, 但它能削弱機體的抵抗力, 掩蓋感染, 使潛在感染發作。 容易併發的感染, 如病毒、細菌或真菌等感染。 故對用腎上腺皮質激素的重症肌無力患者, 應注意有誘發和加重感染之可能性。

易併發感染的原因

主要是濫用, 包括醫患雙方面的因素。 患者因為急於見到治療效果, 或對疾病、藥物知識認識不足, 不規範用藥, 擅自增加劑量或次數;部分醫生盲目使用激素, 導致病情遷延不愈, 感染的機會增加。

特別提示:部分患者在使用激素治療的同時配合使用抗生素來預防繼發感染, 但目前大多數學者並不主張這種方法, 因為這只能提高細菌對抗生素的耐藥性, 而不利於控制繼發感染。 當一旦出現繼發感染時, 應立即查清感染的性質、洗擇敏感的藥物、予以足量治療, 達到迅速控制, 並同時撤減腎上腺皮質激素的用量。

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