重症肌無力的藥物治療中， 激素是常規用藥， 而且治療效果也很客觀。 對於特殊病情的重症肌無力患者需要使用激素大劑量衝擊治療， 而大劑量激素的使用可能導致患者發生股骨頭壞死。 臨床調查發現大劑量激素治療重症肌無力導致股骨頭壞死併發的發病率為1~4%， 其發生與頭3個月內激素的用量有關。 通過髖關節疼痛、活動受限， X線片可確診。
激素引發股骨頭壞死的機理：①骨質疏鬆；②血脂增高；③骨內微血栓形成；④股骨頭髓腔內壓增高， 最後導致股骨頭缺血壞死。
防治措施：
①骨盆X片檢查， 儘早發現有無骨質疏鬆。
②已發生骨質疏鬆者停用或少用激素。
③大劑量衝擊治療， 症狀緩解4~5天即減量。
④有髖關節痛者者宜X片檢查， 一旦發現股骨頭壞死須停用激素， 改用免疫抑制劑， 避免負重， 防止股骨頭塌陷。
⑤對老年宜早期使用改善微循環藥， 如低右、腸溶阿司匹林等。
⑥預防性給予維他命D和鈣劑， 防止骨質疏鬆。
⑦如發生股骨頭壞死儘早進行股骨頭減壓術治療。
特別提示：重症肌無力患者一定要嚴格遵醫囑服用激素治療， 服藥期間與醫生密切溝通用藥後的身體反應， 及時調整激素用量， 盡可能的避免股骨頭壞死的發生。
