過敏性紫癜起病前1 - 3 周往往有上呼吸道感染史， 起病緩慢， 病程遷延， 常常發作與緩解交替出現。 根據病變的侵犯部位不同， 而有不同的臨床表現：
皮膚表現 多數以皮膚紫癜為首發症狀。 常出現於四肢遠端伸側， 臀背部， 而面部及軀幹少見。 紫癜呈對稱分佈， 分批出現， 大小不一， 並可融合成片， 甚至形成出血性皰疹和出血性壞死。 紫癜一般數日內可自行消退。 少數可同時伴有眼瞼、口唇、手足部位的血管神經性水腫或寺麻疹。
胃腸道表現 多為皮膚紫癜後出現腹部症狀， 但也有以胃腸道症狀為首發者。
關節表現 表現為四肢關節的紅腫疼痛， 以膝、踝、肘、腕等為多見， 常遊走性， 數日內消退， 可反復發作， 發作時常伴有低熱。 以關節症狀為突出表現者， 稱為關節型過敏性紫癜。
腎臟表現 腎臟改變常在紫癜之後出現， 表現為蛋白尿、血尿、管型尿， 部分患者可伴有浮腫、少尿和高血壓。 一般情況下本病的腎臟損害恢復較好， 不留後遺症， 少數可轉為慢性腎炎， 甚至尿毒癥。 應注意偶有以腎臟病變為主而紫癜表現不明顯者。
另外血管滲出性出血和水腫也可累及神經系統、呼吸道等而出現相應的症狀。
