心肌炎大多是病毒性心肌炎
我們通常所說的心肌炎是廣義的，
其實心肌炎是指心肌本身炎症的一個改變。
這種炎症的改變分為兩種：一是感染，
包括有病毒、細菌、立克次體等；二是非感染，
包括過敏、變態反應、藥物等。
近年來生活條件好了，
非感染的已經比較少了，
現在我們所說的心肌炎大多是病毒性心肌炎。
乏力、噁心、嘔吐、胸痛是心肌炎早期症狀
心肌炎是可大可小的，
大是指患者會猝死，
小是指跟沒發病一樣。
心肌炎的危害取決於廣泛程度，
病變侵襲廣泛就嚴重，
病變侵襲不廣泛就不嚴重。
我們醫學上所說的症狀有發熱、渾身乏力、噁心、嘔吐、胸痛等等，
都是早期症狀；隨著時間遷移，
慢慢會發現心跳很亂，
也就是心律不齊，
另外，
腿腫起來，
這些症狀都是比較嚴重的。
而體征是經過醫生檢查出來的，
我們會發現有一些螺音，
心音的變化等。
春季是心肌炎的高發季節，
兒童和青少年都是高危人群，
其中又以男性為主要的對象。
病史、症狀體征、實驗室檢查可確診心肌炎
心肌炎確診比較難，
因為缺乏一個特異性的診斷方法。
如冠心病可以做冠狀動脈造影確診，
而心肌炎確診要靠心肌活檢，
就是心肌內膜的活檢，
這是一種有創的檢查方式，
一般來說我們是不會做的。
雖然是可以診斷心肌炎，
但對病人整個身心有很大的傷害。
那麼該如何檢查呢？我們可以根據剛才說的症狀體征再結合一些檢查，
如心電圖，
之前心電圖是好的，
現在卻發現有早搏或ST段的改變；同時還要看超聲，
發現整個心臟大了並且運動減弱了；另外，
還要看抽血結果，
肌鈣蛋白、心肌酶譜等都會有一些變化。
現在還有比較可信的病毒低度檢測，
就是病毒抗體檢測，
我們在發病前3周，
每一周和隔一周分別進行不同次的抽血，
觀察病毒低度的變化。
徐琳說：“一般通過病史、症狀體征、實驗室檢查等等就能確診心肌炎。
”
抗體檢測可彌補病毒分離和抗體測定檢查的不足
目前，
心肌炎大多是病毒性心肌炎，
如果能夠找到某一種具體的病毒，
就是找到源頭，
病毒分離是診斷病毒感染的“金標準”。
問題的關鍵在於病毒生長條件比較高，
或時間有長有短，
該在什麼時候做檢查。
另外，
要做就做心內膜活檢，
這種條件受限制了，
一直在這種情況下想找到病毒，
只是比較理想化的，
是非常難。
那我們怎麼辦呢？病毒侵襲人體後，
會刺激機體產生一種抗體，
我們設計了一些試劑盒來測試抗體，
正常人抗體是不會升高的，
在病毒感染的時候抗體就會升高了。
抗體檢測能夠彌補上面所說的限制與不足，
如抗體檢測出來並且是有意義的，
早期分為IgM抗體，
晚期分為IgG抗體，
選擇不同的試劑盒去檢測，
當檢測出來之後就好了，
因為我們有一定的標準，
能夠基本上協助我們診斷。
