在痛風病症出現的初期階段, 患者如果能夠及時對其治療的話, 就可以對病情起到有效控制的作用。 那麼, 痛風初期該怎樣治療呢?
1.一般治療
進低嘌呤低能量飲食, 保持合理體重, 戒酒, 多飲水, 每日飲水2000ml以上。 避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張, 穿舒適鞋, 防止關節損傷, 慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。 防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛風性關節炎
臥床休息, 抬高患肢, 冷敷, 疼痛緩解72小時後方可恢復活動。 儘早治療, 防止遷延不愈。 應及早、足量使用以下藥物,
(1)非甾體類抗炎藥(NSAIDs)非甾體類抗炎藥均可有效緩解急性痛風症狀, 為一線用藥。 非選擇性非甾體類抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道症狀, 必要時可加用胃保護劑, 活動性消化性潰瘍禁用, 伴腎功能不全者慎用。 選擇性環氧化酶(COX)-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應較少, 但應注意其心血管系統的不良反應。
(2)秋水仙堿 是治療急性發作的傳統藥物。 秋水仙堿不良反應較多, 主要是胃腸道反應, 也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經毒性等。 不良反應與劑量相關,
(3)糖皮質激素 治療急性痛風有明顯療效, 通常用於不能耐受非甾體類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。 單關節或少關節的急性發作, 可行關節腔抽液和注射長效糖皮質激素, 以減少藥物全身反應, 但應除外合併感染。 對於多關節或嚴重急性發作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質激素。 為避免停藥後症狀“反跳”, 停藥時可加用小劑量秋水仙堿或非甾體類抗炎藥。