真菌性皮膚病有哪些？

皮膚癬菌是真菌性皮膚病的主要致病菌， 有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、疣狀毛癬菌、大小孢子菌等。 此類疾病的共同特點是：發病率高、具有傳染性、易復發或再感染。 特別不合理、不規範的治療會造成反復發作、反復治療， 極大的影響患者的生活品質。

真菌喜歡溫暖潮濕， 淺部真菌最適宜的溫度是22℃~28℃。 當人體皮膚上有適合真菌生長繁殖的條件時， 就容易發生癬病。 如有些人容易出汗， 皮膚容易潮濕， 如不及時擦淨和保持乾燥， 容易感染真菌而發生花斑癬等癬病；所穿褲子過緊過厚不透氣、長時間坐辦公室，

容易患股癬等癬病；經常穿膠鞋、皮鞋、運動鞋， 如透氣性差， 腳部的濕度和溫度增高， 若再加上皮膚不乾淨， 就極易發生足癬等癬病。 而且， 身體上如果有了一種癬病， 還會通過自身傳播而使其他部位也發生癬病。

足癬的表現：在趾間或足底等部位出現大小不等的水皰或脫屑， 在足跟、足掌及足兩側粗糙、肥厚、龜裂。 有時趾間會因汗液浸漬出現皮膚灰白、腫脹、鬆軟而脫皮露出紅色的潰爛面、一般好犯第三、四趾間， 久之也可波及全部趾間， 常常奇癢難忍。

手癬：與足癬的表現很相似， 通常由足癬傳染。

花斑癬：是由一種正常人皮膚上常見的寄生菌－糠秕馬拉色菌所引起。 一般在皮膚局部多汗潮濕、衛生狀況差時發病，

故又稱為汗斑。 多表現為大小不一、淡白至深褐色不等的斑片， 呈花斑狀， 邊界清楚， 其上可見細小的鱗屑， 可有輕微的癢感。 在夏季很常見。 糠秕馬拉色菌是人體皮膚的正常菌群， 正常人體皮膚上就有它們的存在， 當它們過度增殖時， 就會出現臨床的病灶。 糠秕馬拉色菌好發在皮脂腺分泌旺盛的部位， 像前胸、後背、上肢等， 且年輕人發病的機會又比老年人多。 夏季由於氣候潮濕溫熱， 特別會刺激它的生長。 由於糠秕馬拉色菌會干擾我們皮膚黑色素的合成及分佈， 因此臨床上會形成各種顏色的皮疹， 有的是黃褐色， 有的是白色， 有的是深棕色。

甲癬的表現：甲癬即俗稱的灰指甲， 常和足癬同時發生。 臨床上甲癬常見趾（指）甲變黃、變厚、變脆，

有時尚有變白或甲剝離的現象。 甲癬因趾（指）甲變得太厚導致變形或不適， 一般而言只會造成美觀上的問題， 而不會有症狀。 也正因如此， 不少人認為甲癬不需要治療， 這是不正確的觀念。 甲癬若不處理， 在人體是一個潛在的感染源， 可以造成足癬長久不愈或反復感染， 也增加其他家庭成員感染的機會；嚴重變形的趾（指）甲， 亦可能造成趾（指）部疼痛或嵌甲。 因此， 甲癬應積極處理。 另一方面， 有不少非真菌感染的趾（指）甲的病變， 也會有類似甲癬的表現， 例如甲溝炎引起的甲發育異常等。 因此當懷疑自己有甲癬感染時， 應至皮膚科就診， 接受檢查以確定診斷。

股癬的表現：常發生於大腿根內側的皮膚，

多呈環狀或半環狀斑片， 其上有脫屑， 逐漸擴展向四周蔓延， 邊界清楚， 其上有丘疹、水皰、結痂， 中央部位可自愈， 常伴有癢感。

體癬：發生在除手、足、毛髮、甲板、陰股部以外的皮膚。 一般先為紅斑、丘疹、水皰等損壞， 繼之脫屑， 常呈環狀， 故稱園癬或錢癬， 開始時損害分散， 當逐漸擴大後可互相融合重疊。 環形損害的中心可自愈脫屑， 邊緣高起成圈狀。

頭癬：多見於兒童， 建國後由於採取了一系列防治措施， 此病已得到有效控制， 但在皮膚科門診仍偶可見。 此病傳染途徑主要是透過直接接觸， 不論與有頭癬的人直接接觸、使用頭癬患者的梳子或其他美髮用具、或與被真菌感染的寵物親密接觸， 都有可能造成頭癬。 真菌在感染頭皮後，

接著會感染頭髮， 造成發炎或斷發。 臨床上的表現也是多樣性的， 有的呈現無症狀的落髮或脫皮， 有的合併發炎紅腫， 更嚴重的， 受感染的頭皮會發炎腫脹且合併化膿（稱為頭膿癬）。 因此不明原因的落髮都應至皮膚科門診就診接受檢查， 確定是否為頭癬， 以期及早治療。

治療：外用藥物治療費用相對較低， 無系統性副反應， 起效較快， 易被患者接受， 是最常用的方法， 但外用藥物治療存在療效比口服療法差， 塗藥不方便， 費時易造成患者生理和心理上的不適等不足， 大大降低了依從性， 從而造成復發率相對較高。 而且僅使用外用藥易造成病損的遺漏， 病損範圍大時費用也較高。 相比之下口服藥物簡便， 依從性高， 療效高，病灶不會遺漏，無外用藥物帶來的心理和生理的不適，復發率低。但用藥時間相對較長，費用較高，起效相對較慢，因副作用及費用問題，不易被多數患者接受。口服藥聯合外用藥結合了口服藥療效持久、依從性高和外用藥起效快等特點，並且縮短了療程，揚長避短，是一種新的解決方案。常用的口服藥物為鹽酸特比萘芬、伊曲康唑，外用藥物常用的有咪康唑、益康唑、聯苯苄唑、特比萘芬、阿莫羅芬、環吡酮胺等。接受治療期間首先應該嚴格遵醫囑服藥，不要忘記按時複診，切忌搔抓。

治療誤區：

１．正確使用外用藥有的患者得了此類疾病，症狀消失，也不癢了，就不再用藥。誰知道過不了多久，又會復發，只好重新用藥。這樣反反復複了幾次也沒好。其實，症狀消除後，真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中。遇到潮暖環境，又會大量繁殖，導致癬病復發。因此，外用抗菌藥物治療癬病，表面症狀消失後，仍要堅持用藥1至2周。

2．濫用激素類藥物有的人被真菌感染後，往往會很著急，用激素類藥膏（膚輕鬆軟膏、地塞米松軟膏等）塗抹，該類藥物有很強的抗炎作用和免疫抑制作用。殊不知，濫用激素軟膏，會造成皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛等副作用。而體癬、手足癬、股癬等是由於真菌感染引起，塗擦激素軟膏往往只能起到一時的緩解，但由於抑制了免疫作用，反而促進了真菌繁殖，加重病情。

3．不注意個人衛生防止真菌感染復發，要避免貼身衣物中殘存的真菌引起癬病復發或外部再感染，可常換、常洗、常曬貼身衣物，不要與別人共用毛巾、鞋襪、拖鞋、腳盆、擦腳巾以及指甲刀等用品。

4．不要忌諱就醫、勿自行至藥房買藥，這是不正確的觀念，無論是口服抗真菌藥物、或外用抗真菌藥物，均屬於處方藥品，需要謹慎並由醫師診察開立處方後方可使用。

預防：真菌性皮膚病可以治癒，但容易復發或再感染，正確的預防措施對降低復發、減少傳播至關重要。

1．注意個人衛生，如自用拖鞋和浴巾。保持皮膚清潔乾燥，穿透氣性好的衣物。浴室和廚房最好常保乾燥、襪子和其他衣物要分開清洗。

2．注意公共衛生。

3．家庭成員或寵物有癬病者應積極治療，對污染的衣物應採取曬、燙、煮、熏等措施，對帶菌的毛髮、鱗屑及痂皮等應採取焚毀。

4．患糖尿病的人容易發生癬病，因為皮膚裡含糖量增加，為真菌的生長繁殖提供了養料；長期使用激素或患有慢性病的人、長期照射X線的人，由於機體抵抗力降低，也會給真菌感染創造機會，因此需要特別加強皮膚防護。

療效高，病灶不會遺漏，無外用藥物帶來的心理和生理的不適，復發率低。但用藥時間相對較長，費用較高，起效相對較慢，因副作用及費用問題，不易被多數患者接受。口服藥聯合外用藥結合了口服藥療效持久、依從性高和外用藥起效快等特點，並且縮短了療程，揚長避短，是一種新的解決方案。常用的口服藥物為鹽酸特比萘芬、伊曲康唑，外用藥物常用的有咪康唑、益康唑、聯苯苄唑、特比萘芬、阿莫羅芬、環吡酮胺等。接受治療期間首先應該嚴格遵醫囑服藥，不要忘記按時複診，切忌搔抓。

治療誤區：

１．正確使用外用藥有的患者得了此類疾病，症狀消失，也不癢了，就不再用藥。誰知道過不了多久，又會復發，只好重新用藥。這樣反反復複了幾次也沒好。其實，症狀消除後，真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中。遇到潮暖環境，又會大量繁殖，導致癬病復發。因此，外用抗菌藥物治療癬病，表面症狀消失後，仍要堅持用藥1至2周。

2．濫用激素類藥物有的人被真菌感染後，往往會很著急，用激素類藥膏（膚輕鬆軟膏、地塞米松軟膏等）塗抹，該類藥物有很強的抗炎作用和免疫抑制作用。殊不知，濫用激素軟膏，會造成皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛等副作用。而體癬、手足癬、股癬等是由於真菌感染引起，塗擦激素軟膏往往只能起到一時的緩解，但由於抑制了免疫作用，反而促進了真菌繁殖，加重病情。

3．不注意個人衛生防止真菌感染復發，要避免貼身衣物中殘存的真菌引起癬病復發或外部再感染，可常換、常洗、常曬貼身衣物，不要與別人共用毛巾、鞋襪、拖鞋、腳盆、擦腳巾以及指甲刀等用品。

4．不要忌諱就醫、勿自行至藥房買藥，這是不正確的觀念，無論是口服抗真菌藥物、或外用抗真菌藥物，均屬於處方藥品，需要謹慎並由醫師診察開立處方後方可使用。

預防：真菌性皮膚病可以治癒，但容易復發或再感染，正確的預防措施對降低復發、減少傳播至關重要。

1．注意個人衛生，如自用拖鞋和浴巾。保持皮膚清潔乾燥，穿透氣性好的衣物。浴室和廚房最好常保乾燥、襪子和其他衣物要分開清洗。

2．注意公共衛生。

3．家庭成員或寵物有癬病者應積極治療，對污染的衣物應採取曬、燙、煮、熏等措施，對帶菌的毛髮、鱗屑及痂皮等應採取焚毀。

4．患糖尿病的人容易發生癬病，因為皮膚裡含糖量增加，為真菌的生長繁殖提供了養料；長期使用激素或患有慢性病的人、長期照射X線的人，由於機體抵抗力降低，也會給真菌感染創造機會，因此需要特別加強皮膚防護。