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詳解胰島素的檢查過程

“胰島功能檢查”一般分為以下幾個步驟:

(1)試驗應在上午7~11時之間進行。 早8:30以前到醫院、並順便攜帶當天早晨第一次小便10ml送檢。

(2)空腹坐位抽血後5分鐘內飲入250ml含75g葡萄糖的糖水;對於部分糖尿病人, 為減少對B細胞的強烈刺激, 可以進食2兩左右的(約100克)饅頭代替葡萄糖;妊娠期婦女葡萄糖的用量為100g;兒童按1.75g/kg體重計算, 但總量不超過75g。

(3)進食後0.5小時、1小時、2小時、3小時分別抽血檢測血糖。 常規口服葡萄糖耐量試驗的同時, 平行測定血樣中的胰島素濃度。 根據5次血中葡萄糖水平(空腹時座標點為0)繪製糖耐量曲線, 同時根據5次血漿胰島素水準繪製出胰島功能曲線。

患糖尿病時, 無論空腹血漿胰島素水準, 還是胰島素釋放試驗分泌曲線均較常人有明顯不同, 1型糖尿病患者胰島素分泌減少, 空腹血漿胰島素水準明顯低於正常, 其基值一般在5mu/L以下, 服糖刺激後其胰島素釋放也不能隨血糖升高而上升, 常呈現無高峰的低平曲線, 有些病人甚至不能測出。 2型糖尿病患者空腹血漿胰島素水準可正常, 或稍低於正常, 但往往會出現高峰時間延遲, 如在服糖後2小時或3小時出現, 呈分泌延遲高峰後移。 其中尤其是肥胖型的糖尿病病人, 血漿胰島素釋放曲線明顯高於正常, 但低於同體重的非糖尿病病人的釋放曲線。 進食後胰島素分泌高峰後延(2~3小時)是2型糖尿病的特徵。

空腹血漿葡萄糖濃度(FPG)在5.6~7.0mmol/L之間, 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2小時血漿葡萄糖濃度(2h-PG)

空腹血糖受損(IFG)和糖耐量減低(IGT)對人體都是有害的, 如長期得不到控制, 則易發生糖尿病眼底、腎臟、神經及其它微小血管和大血管病變。 加強運動和鍛煉, 適當控制飲食、減輕體重, 也可配合藥物干預, 可使患者逆轉為完全正常的人, 但任其發展, 就可能成為糖尿病人。

平坦型耐糖曲線, 其特點為糖負荷後不見血糖濃度以正常形式升高, 可由於胃排空延遲、小腸吸收不良或垂體、腎上腺功能低下。 釋放延遲型耐糖曲線, 其特點為血漿中葡萄糖濃度急劇升高, 峰值出現早而且超過10mmol/L, 而2小時血糖值又低於空腹水準, 可由於胃切除術後或嚴重的肝病等,

腸道迅速吸收葡萄糖, 而肝臟不能相應快速攝取葡萄糖所致。 以上兩類病人不宜進行口服葡萄糖耐量試驗, 需採用靜脈注射葡萄糖耐量試驗。

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