明顯的上升趨勢。 肺癌中約有1/3的患者發生腦轉移, 而腦轉移腫瘤中, 來源於肺的原發腫瘤最為常見。
肺癌腦轉移多數出現在肺癌確診後的一年內。 臨床上先發現顱內轉移、再查出肺內病灶的情況不少見。
有肺癌病史的患者, 出現頭痛、噁心、嘔吐、四肢肌力減低、感覺異常、偏癱、視力下降、昏睡、癲癇等症狀, 要警惕腦轉移。 增強CT和增強磁共振掃描是可靠的診斷手段。
顱內轉移病灶會造成神經系統的功能障礙, 這對患者的生存期和生活品質會產生明顯的負面影響。 雖然腦轉移瘤的治療均屬姑息性,
外科手術、放療、化療和立體定向放射外科治療, 是現今肺癌腦轉移瘤的常用治療手段。 由於肺癌腦轉移瘤多數是邊界清楚的圓形病灶, 放射生物學特性為早反應組織, 因此適用於放射外科治療。 其中以伽瑪刀、X刀為代表的立體定向放射外科技術, 因其療效確實而治療創傷小, 日漸成為治療肺癌腦轉移瘤的重要手段。
伽瑪刀不僅適合單發的肺癌腦轉移瘤, 也適合多發、復發以及位於手術禁區的轉移瘤。 伽瑪刀治療對患者全身狀態的要求相對要低, 因此為部分一般情況較差患者帶來治療的機會。
伽瑪刀治療肺癌腦轉移瘤理想的適應證是:
(1) 轉移瘤體積較小,
(2) 無嚴重的顱內高壓;
(3) 手術和全腦放療後復發;
(4) 病灶位置深在;
(5) 患者基礎狀態差, 預計無法耐受外科手術或全腦放療等患者。
近年來的臨床實踐表明, 伽瑪刀治療肺癌腦轉移瘤的局部控制率可達80%以上, 對孤立、較小病灶的控制率更高, 治療後的嚴重併發症少。 部分患者在顱內轉移瘤得到控制後, 肺部原發病灶還可以獲得體部伽瑪刀治療, 甚至手術切除的機會。