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多發性肝血管瘤與肝硬化的鑒別

肝血管瘤是臨床常見的肝臟良性間葉性細胞瘤, 最常見的類型是肝海綿狀血管瘤, 其臨床表現及實驗室檢查缺乏特異性, 其診斷依賴於超聲、CT、MRI、等影像學檢查。

肝海綿狀血管瘤可分為強回聲型、低回聲型及混合回聲型, 病理組織學上瘤體由血竇與血竇壁構成, 依據血竇壁的厚度可分為後壁型和薄壁型。 後壁型超聲聲像圖多呈強回聲, 薄壁型超聲聲像圖多呈低回聲, 少數血竇大者, 超聲聲像圖可形成無回聲區, 內部回聲不均勻, 邊緣回聲增強, 邊界清晰。 依據血管瘤內血流量大小及其血流動力學特點,

可將其分為高流量、中等流量和低流量。

值得注意的是, 血管瘤的影像學表現並非一成不變的, 隨著病情的進展而發展變化, 加之肝臟可能伴發肝硬化、脂肪變、局灶性結節增生等病變, 其影像學表現也是複雜多變的, 容易與肝硬化結節相混淆。 因此, 肝血管瘤的診斷不能單純依靠超聲檢查, 還應結合病史、症狀、體征、生化檢查等全面考慮, 綜合分析。

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