［概述］
急性闌尾炎是妊娠期較常見的外科併發症。 因妊娠期病程發展快， 易形成穿孔和腹膜炎， 因而是一種嚴重的合併症， 早期診斷和處理極為重要。
妊娠期間， 隨著子宮的增大， 盲腸和闌尾向上向外移位， 臨床表現不典型， 給診斷造成困難， 常因延誤診療發生壞疽和穿孔， 其穿孔率比非孕期升高2-3倍。 又因增大的子宮把大網膜向上推， 不能包圍感染病源， 炎症不易局限而擴散、造成廣泛性腹膜炎， 當炎症波及子宮漿膜層時， 可刺激子宮收縮， 發生流產或早產或刺激子宮強直性收縮， 胎兒缺氧而死亡。
［症狀體症］
1、妊娠早期患闌尾炎、症狀和體征與非孕期相同， 可有典型的轉移性右下腹痛及右下腹壓痛、反跳痛。
2、當闌尾穿孔後全腹痛、伴腹肌緊張、全腹均有壓痛和反跳痛， 腹水征可陽性。 可有發冷、發熱， 寒顫和中毒性休克表現。
3、中、晚期妊娠者， 右下腹疼痛區域及壓痛點隨子宮的增長逐漸上移， 子宮常掩蓋闌尾使症狀和體征不典型。 若手指壓在壓痛最明顯的地方， 然後改為左側臥位， 使子宮向左側移動若壓痛減輕或消失， 提示病源可能在子宮或附件， 若壓痛持續存在， 提示病源在闌尾。
［診斷依據］
1、妊娠期出現轉移性右下腹痛， 可伴腰痛;
2、右下腹壓痛和反跳痛， 隨子宮增大， 壓痛區域升高;
3、可伴發冷、發熱， 嚴重時全腹均有壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腹水征可陽性;
4、血常規白細胞計數及分類中性升高;
5、排除右側卵巢腫瘤蒂扭轉， 異位妊娠， 右輸尿管結石、膽囊炎， 右側急性腎盂腎炎。
［治療原則］
1、一旦確診， 立即手術治療， 切除闌尾；
2、術後給予大量抗生素治療；
3、保胎治療；
4、若妊娠子宮妨礙手術， 必要時先行剖宮產， 再行闌尾切除術。
［療效評價］
1、治癒：症狀體征消失， 體溫正常， 傷口癒合良好、胎兒存活。
2、好轉：症狀體征好轉， 炎症局限化、體溫有下降；
3、未愈：症狀體征未改善， 炎症未局限化體溫未降低， 一般情況無好轉。
［專家提示］
妊娠合併闌尾炎是較常見、且嚴重的併發症。 由於子宮增大， 使闌尾及大網膜位置改變臨床表現不典型、若醫生無豐富的臨床經驗， 易造成誤診、延誤治療，
