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手汗症微創手術的交感神範圍

手汗症的發生是由於不明原因的交感神經過度緊張, 引起手掌排汗異常增加所產生的疾病。 目前手汗症的治療主張以手術治療為主, 胸腔鏡下交感神經切除術是治療手汗症最為有效、迅速、微創的方法。

交感神經自脊髓至終末器官由節前與節後二個神經單元組成, 節前纖維在交感神經節中形成突觸, 節後神經的衝動則由突觸傳至各終末器官。 絕大多數手部的交感神經支配來自T2與T3節段, 而很少來自T1, 僅不足10%者自T1有重要分支支配手部。 並有少數人自T2與T3直接通過纖維束抵達上肢, 腋部由T4與T5支配。

那麼如何根據手汗症症狀選擇手術切除交感神經的範圍呢?目前手汗症手術交感神經切除範圍說法不一。 有的認為僅切除T2交感神經節及其旁近的神經鏈即能有效地治癒手汗症, 能減輕頭與軀幹代償性多汗, 且大多數腋下多汗明顯減輕。 有的學者認為僅電灼T2~T4交感神經節而保存其間的神經鏈即可。 目前一般常規切除T2~T4交感神經節及其間的交感神經鏈, 腋下亦明顯多汗者則擴大至T5, 治療效果較好。

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