病毒性肝炎的診斷依據

1.急性肝炎：①急性無黃疸型肝炎：症狀及肝功損害均較輕， 必須對流行病學資料、症狀、體征及化檢檢查進行綜合分析。

②急性黃疸型肝炎：根據急性發病具有急性肝炎的症狀， 體征化驗異常， 且血清膽紅素在17μmol/L以上， 尿膽紅素陽性， 並排除其它原因引起的黃疸， 可作出診斷。

2.慢性肝炎：①慢性遷延型肝炎：有確診或可疑急性肝炎的病史， 病程超過半年仍有輕度症狀， 伴有血清ALT升高或並有其它肝功能輕度損害。 或肝活體組織檢查符合遷延型肝炎之診斷。

②慢性活動性肝炎：既往有肝炎史， 或急性肝炎病程遷延，

超過半年， 有肝炎症狀；可伴有蜘蛛痣， 面色晦暗、肝掌及脾腫大；血清ALT活力持續增高或反復波動， 血清膽紅素長期或反復增高， 伴有白蛋白減低， 球蛋白升高， 白、球蛋白比例異常， 或丙種球蛋白增高；可出現自身抗體或肝外損害。 或肝活體組織檢查符合慢性肝炎的組織學改變。

3.重型肝炎：凡急性、慢性肝炎或肝硬變患者出現高熱、極度乏力、嚴重的消化道症狀， 黃疸進行加深， 出血傾向、神經精神症狀， 肝臟進行性縮小， 肝細胞明顯損害， 凝血酶原時間明顯延長者， 均應考慮為重型肝炎。

4.淤膽型肝炎：起病急， 有持續3周以上的肝內梗阻性黃疸的症狀及體征， 肝炎症狀較輕， 肝臟腫大較明顯；肝功化驗主要表現為梗阻性黃疸的化驗結果；並可除外其它肝內、外梗阻性黃疸者，

可診斷為急性淤膽型肝炎。 在慢性肝炎基礎上出現上述表現者， 可診斷為慢性淤膽型肝炎。

急性乙肝和慢性HBV感染者的鑒別

【肝病專家提醒】肝炎治療要三“選”而後行：

對於病毒性肝炎的患者最好是要加強檢查、及時治療的意識， 在檢查治療過程要做到三“選”而後行。

一選：治療時機：治療的最好時機為：肝炎兩對半檢查呈1、3、5陽（大三陽）或1、3陽性（大二陽）， DNA陽性， 肝功異常超過正常值2倍時。 為患者正處於機體的免疫清除期， 此時為抗病毒治療的最佳時機。

二選：檢測技術：“兩對半”是最常見的肝病檢測項目， 主要通過檢測人體血清中的病毒排泄物確定病毒存在及複製情況。 檢測單顯示“大小三陽”時，

還需要根據具體情況進一步檢驗DNA、肝功能、B超、肝纖四項等。

三選：治療方法：求［FS：PAGE］診一定要到正規的醫院求診。 專家指出：HBV病毒極易複製， 如不將病毒細胞徹底清除， 肝炎病毒感染和病情將反復發作。 專家表示， 肝病毒不能複製， 病毒就不能生存， 乙肝表面抗原轉陰就意味著乙肝已經全面康復。