1.加味逍遙散
藥物組成 柴胡6g 蒼術6g 白芍6g 白術6g 黃芩6g 牛膝6g 丹參6g 夜交藤l0g 茯苓l0g 當歸10g 薏米l0g 生地10g 梔子3g 炙甘草3g 薄荷3g 龍膽草3g
製劑用法 上藥加水煎至300ml, 1日分2次溫服, 每日1劑。
適應病證 口腔扁平苔癬, 肝氣鬱結, 氣血失和型。 症見口腔粘膜白色網狀或斑塊狀病變, 可伴有糜爛, 自覺灼痛或刺激性疼痛, 情緒波動, 失眠多夢, 納呆, 脅下脹滿。
病案舉隅 王某, 女, 54歲。 訴口腔雙頰粘膜白色斑塊5年, 經常糜爛、疼痛, 尤以進辛辣食物時為甚, 口幹發麻。 有精神創傷史, 常有情緒波動不安、緊張易怒、失眠多夢、納呆、兩脅發脹。 診見兩側頰粘膜淺層糜爛,
評 按 本證型口腔扁平苔癬與精神因素有關。 精神損傷或思慮過度、情志鬱結、肝氣內鬱、脾虛則濕從內生, 經絡阻滯, 氣血失和, 化火上炎, 致使粘膜充血, 如熱盛濕重, 則發生糜爛損害。 本方是以逍遙散加味而成, 重在舒肝解鬱, 健脾去濕, 活血去瘀。 柴胡疏肝解鬱, 當歸、白芍養肝柔肝活血, 白術、茯苓健脾去濕, 薄荷助柴胡疏肝解表, 炙甘草益氣補中,
2.加味通幽湯
藥物組成 生地黃30g 熟地黃15g 石斛15g 丹皮15g 當歸20g 赤芍20g 桃仁20g 紅花9g 牛膝9g 甘草6g
製劑用法 上藥加水煎至300ml, 每日1劑, 分2次溫服。 隨證加減:頭暈目眩, 煩躁易怒, 雙頰灼痛, 月經不調,
適應病證 口腔扁平苔癬, 陰液不足、心火上炎型。 症見病變區粘膜乾澀、增厚、疼痛或麻木, 可伴有局部充血、糜爛, 口幹舌噪, 頭昏心煩。
病案舉隅 宿某, 女, 36歲。 口腔兩邊頰粘膜、舌背糜爛疼痛3年, 進刺激性食物時疼痛加劇。 雙頰發澀, 時需用水濕潤口腔以減輕灼樣疼痛, 伴頭暈, 失眠多夢, 手足心熱, 心煩易怒, 眼澀, 月經不凋。 診見雙頰粘膜充血糜爛, 為網狀白色斑紋, 糜爛面3cm×2cm, 舌背為斑塊狀糜爛, 約為1cm×1.5cm。 脈弦細, 舌質暗, 少津液。
評 按 肝腎陰血不足、脾虛不運、陰虧血瘀、素體虛弱、外邪入侵是本病的主要原因, 也可有情志鬱結、氣血失和者。 陰液虧損, 血脈不充, 血液凝集, 運行不暢, 津液不能上承, 故雙頰乾澀疼痛;頭暈失眠多夢, 五心煩熱, 月經不調, 舌質暗, 脈弦細, 均為陰虧血瘀, 陰虛陽亢之象。