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盆腔靜脈曲張的治療方法是什麼?

盆腔靜脈曲張症是婦科較為常見的疾病, 是由慢性盆腔靜脈淤血所引起的綜合症, 它在病情輕微的情況下可進行保守治療, 而病情嚴重時則需進行手術治療。

1、保守治療

(1)輕症者, 每日午睡及晚上睡眠時採取曲腿側俯臥位, 患側在上方, 同時做適當的體育鍛煉。 嚴重者加做胸膝臥位, 每日2次, 每次10~15min。

(2)應用利尿劑以減輕組織水腫, 常可減輕經前瘀血症狀。

(3)有子宮脫垂或明顯盆底鬆弛者可使用子宮托。

(4)如站立時症狀加重者, 可採取週期性休息, 以減輕盆腔靜脈瘀血, 亦可改變坐位工作。

2、手術治療

適用於少數選擇病例,

宜取慎重態度, 手術方法有:

(1)圓韌帶懸吊術及骶韌帶縮短術:適用於肥大、後位的子宮, 患者年齡較輕、欲保留子宮及附件者。 此術已很少應用。

(2)闊韌帶裂傷筋膜橫行修補術:適用于尚需生育而闊韌帶底部筋膜裂傷而致的嚴重盆腔瘀血症患者。

(3)經腹全子宮及附件切除術:適用於40歲以上或近絕經期的婦女, 應將曲張的子宮靜脈及卵巢靜脈盡多的切除。

(4)神經切斷術:偶爾可行骶前神經切斷或子宮骶骨韌帶和子宮頸神經叢的切斷術。

延伸:從解剖學上看盆腔靜脈數量多, 呈叢樣分佈, 各靜脈叢間均有相互的交通支連接, 且管壁薄弱, 大都無靜脈瓣結構, 血流相對緩慢, 缺少相應動脈博動輔助回流;而盆腔組織結構疏鬆,

缺乏支援作用, 易受腹腔壓力增高等因素的影響, 導致靜脈回流不暢形成本病。 盆腔的主要病理改變為子宮均勻性增大, 子宮內膜及漿膜下靜脈淤血、水腫、宮頸亦可水腫增大, 卵巢水腫, 有時可呈囊狀。 子宮靜脈和兩側卵巢靜脈可顯著迂曲擴張。

臨床症狀主要有腰骶部、下腹部墜痛, 並在經前加重以及月經紊亂, 經量多色暗紅, 經期延長等表現。

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