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子宮內膜癌的激素治療

子宮內膜癌的激素治療適應症:晚期或復發患者;保留生育能力的子宮內膜癌患者;保守性手術聯合大劑量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的術後輔助治療。 禁忌症:肝腎功能不全;嚴重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑鬱者;對孕激素過敏者;腦膜瘤患者。

目前尚無公認的孕激素治療方案, 一般主張單獨應用大劑量孕激素, 如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羥已酸孕酮、和18-甲基炔諾酮等。 一般認為應用時間不應少於1-2年。 大劑量孕激素在病理標本免疫組化孕激素受體陽性者中效果較好,

對保留生育功能者有效率可達80%, 對治療晚期或復發患者總反應率為15-25%。 對於孕激素受體陰性者可加用三苯氧胺, 逆轉受體陰性情況, 提高治療效果。 孕激素類藥物常見的副反應有輕度水鈉瀦留和消化道反應, 其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等。

其他激素如促性腺激素釋放激素激動劑、芳香化酶抑制劑等尚在研究階段, 暫無大宗研究結果報告。

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