羊水栓塞的檢查

1、非特異性檢查

1）心電圖：

右心室， 右心房擴張， 還可見到心肌勞損的表現， 同時有心動過速。

2）胸片：

可能無異常表現， 70%的患者可有輕度的肺水腫症狀， 表現為雙側彌漫性點狀浸潤陰影， 沿肺門周圍分佈， 肺部輕度擴大， 心影可能會增大。

3）血氧飽和度：

突然下降往往可以提示有肺栓塞的問題。

4）凝血功能的檢查：

結果相差較多， 其結果取決於患者生存的時間和臨床上出血的程度。

2、特異性檢查

1）母體循環或肺組織中羊水成份的檢測：

由於羊水栓塞的發生主要是羊水及其羊水中的有形成分進入母血中， 引起肺血管栓塞和痙攣所致，

因此， 人們把在母血， 子宮血管中和肺組織中找到來自于胎兒的成分如胎兒鱗狀上皮細胞， 毳毛， 粘液作為診斷標準， 母血的陽性率在50%左右， 屍檢的陽性結果在73%。

2）母血清及肺組織中的神經氨酸-N-乙醯氨基半乳糖抗原檢測：

近年來隨著免疫學技術的不斷發展， 這是一種新的羊水栓塞診斷方法。 粘液性糖蛋白的單克隆抗體TKH-2能識別羊水中粘液性糖蛋白中的寡糖結構。 用免疫印跡技術， TKH-2能檢測到胎糞上清液中極低濃度的SialylTn抗原， 能被TKH-2識別的抗原不但在胎糞中大量存在， 同時也可出現在清亮的羊水中， 通過免疫組化檢測發現。

3）組織抗凝因數的測定：

如前所述， 羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因，

而一些體液因數如組織因數樣促凝物質， 白三烯等在病生理過程中起了非常重要的作用， 羊水栓塞發生後大約40%的病人出現致死性的凝血功能障礙， 組織因數的凝血活性可被抗組織因數蛋白拮抗， 因此理論上可以通過檢測母血中的組織因數作為區分其它產科DIC的依據。

4）肺組織中肥大細胞的測定：

近年來， 對羊水栓塞的發生機理有大量文獻報導， 認為羊水栓塞的發生是機體對羊水中的胎兒成分產生過敏反應， 導致肥大細胞脫顆粒釋放組織胺， 類胰蛋白酶和其他介質引起機體發生嚴重的病生理改變所致。