寶寶的血管瘤該如何治療

嬰兒血管瘤生長迅速， 或累及重要器官， 或伴有血小板或出血傾向。

寶寶， 出生時患有新生兒血管瘤， 突出皮膚， 表面呈現草莓狀， 位置在頭頂， 請問如何治療？

草莓狀毛細血管瘤屬於先天性血管畸形的一種， 多在出生後一個月內發現， 初起為小的紅色斑點， 以後迅速增長， 生長期為一年， 在一歲之內， 長得很快。 女性患兒是男性的3倍。 因其形如草莓， 故命名。 往往發生在頭面部、軀體、四肢表面， 在剛出生時並無異常或病灶很微小， 在隨後數月內迅速增大明顯， 顏色鮮紅， 略突出體表。

小兒常見的血管瘤有以下五種：

橙色斑——出生後即有， 斑塊大小不等， 呈橙紅或淡紅色， 不高出皮膚表面， 輕壓即退色， 哭鬧時顏色加深。 橙色斑多見於前額、上眼瞼及枕部， 一般都在出生後數月內自行消退， 不必處理。

紅斑痣——又稱葡萄酒色斑。 出生後即有， 為淡紅色或暗紅色斑塊， 壓之不退色， 不高出皮膚表面， 位於真皮層內， 由毛細血管網組成。 出生後， 紅斑痣隨身體的增長按比例增長， 但範圍不再擴大。 紅斑痣不能自行消退。 紅斑痣除影響美觀外， 一般無其他危害， 必要時可採用冷凍治療。

毛細血管瘤——多見於皮膚， 以枕部、頭面、四肢和背部最多， 不少長於口唇和舌部。 毛細血管瘤大小不一， 大的可佔據面部或肢體的大部， 小的只有幾毫米， 略高於皮膚。

毛細血管瘤一般出生後就已存在， 6個月內生長迅速， 一二歲後逐漸停止生長。 它影響美觀， 破損後有大出血的危險， 家長應密切留意。 如果血管瘤較小， 生長速度較慢， 不在暴露部位， 可待其停止生長後自行消退。 若血管瘤生長速度較快， 又嚴重影響美觀， 就應立即進行治療， 可採用同位素敷貼等方法治療。

海綿狀血管瘤——在皮膚、皮下組織、肌肉， 甚至肝、腎等處都可發生。 外觀呈紫紅色， 周圍有迂曲、怒張的小靜脈， 捫之柔軟， 有彈性， 擠壓時縮小， 撤壓後即復原。 這種血管瘤隨嬰兒年齡增長而增大， 有時長得很大、很深， 嚴重損害容貌和破壞正常組織。 一旦確診， 應立即進行治療， 注射硬化劑或行手術切除。

蔓狀血管瘤——多見於四肢，

表面及周圍有許多樹枝狀擴張的血管， 迂回曲折呈蔓狀， 局部皮膚呈暗紅色或藍紫色， 有時可摸到血管搏動或聽到血管雜音。 對於這種血管瘤， 應儘早手術， 也可用彈力繃帶等包紮肢體， 以緩解肢體出現的酸痛等症狀。

治療方法

治療血管瘤應考慮血管瘤類型、位置， 以及患者的年齡等因素。 目前的治療方法有外科切除、放射治療、低溫治療、鐳射治療、硬化劑注射等， 一般採用綜合療法。 對嬰幼兒的血管瘤可考慮暫時觀察， 有少數病員能自行消失， 如生長迅速時， 應及時手術切除。 放射治療效果尚不能肯定， 且有致癌的可能， 目前已很少應用。

嬰兒或兒童的血管壁內皮細胞仍處於胚胎狀態， 對激素治療較敏感。 對嬰幼兒生長迅速的海綿狀血管瘤，

可試用強的松龍行瘤腔注射， 或口服強的松， 有時能使腫瘤停止生長或明顯縮小。 成人的血管瘤對激素不敏感。 海綿狀血管瘤可用3%魚肝油酸鈉或其他血管硬化劑行瘤腔注射， 使瘤腔組織纖維化、瘤腔閉鎖， 致腫瘤縮小或消失。 注射時宜暫時壓迫周圍組織， 阻斷血流， 1~2周注射1次。 注射劑量視腫瘤大小而定， 一般魚肝油酸鈉1次不超過5ml， 如療效不好可用外科手術切除或低溫治療。 面部毛細血管瘤可試用氬離子鐳射照射， 鐳射或低溫治療對粘膜下海綿狀血管瘤有一定療效， 但對葡萄酒斑狀血管瘤療效不佳。

能切除的血管瘤可行手術切除。 切除唇、舌部血管瘤應以不影響功能為前提， 如腫瘤過大則宜做分期切除，

以免影響功能和外形。 切除後可向殘留的腫瘤內注射硬化劑， 腫瘤切除後的創面可直接縫合或用局部皮瓣轉移修復， 大的創面要游離植皮， 洞穿的缺損需行組織移植整複。 蔓狀血管瘤手術時應先結紮切斷與腫瘤交通的動脈， 有時因病變廣泛， 手術時需作一側或雙側頸外動脈結紮， 以減少出血。

目前， 治療血管瘤的方法雖較多， 但對某些大的血管瘤的治療問題尚未完全解決。

注意事項

治療寶寶血管瘤應多選用維生素和鎂類含量豐富的食物， 如綠葉蔬菜、番茄、胡蘿蔔、豆類、動物肝臟、乳類、水果等食物。 治療寶寶血管瘤並盡可能地照顧寶寶口味和飲食習慣。 忌辛辣及強烈刺激調味品， 產氣、油煎油炸食物等應少食。 忌暴飲暴食、油膩食物，忌鹽醃、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物。忌蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。忌黴變、醃醋食物，如黴花生、黴黃豆、鹹魚、醃菜等。忌多骨剌、粗糙堅硬、粘滯不易消化及含粗纖維食物。忌味重、過酸、過甜、過鹹、過冷食物。治療寶寶血管瘤還建議喝些蜂皇漿、蜂蜜和花粉是純天然保健品，對治療寶寶血管瘤的有幫助，可以食用。

忌暴飲暴食、油膩食物，忌鹽醃、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物。忌蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。忌黴變、醃醋食物，如黴花生、黴黃豆、鹹魚、醃菜等。忌多骨剌、粗糙堅硬、粘滯不易消化及含粗纖維食物。忌味重、過酸、過甜、過鹹、過冷食物。治療寶寶血管瘤還建議喝些蜂皇漿、蜂蜜和花粉是純天然保健品，對治療寶寶血管瘤的有幫助，可以食用。