說起腦膜炎, 很多人會想到後遺症而感到恐怖。 其實, 早期診斷, 及時治療, 對腦膜炎的治癒和減少後遺症起著決定性的作用, 那麼, 腦膜炎早期有些什麼症狀, 腦膜炎能否砌底治好, 可能有哪些後遺症等問題, 在此作些簡單介紹。
解讀新生兒化膿性腦膜炎
解讀新生兒化膿性腦膜炎當細菌侵犯到大腦表面的一層薄膜時, 就發生了化膿性腦膜炎。 新生兒腦膜炎的表現是很不典型的。 早期症狀主要是吮奶無力或不吃奶, 嘔吐、精神不好、想睡、或不停地吵鬧。
有時患兒愛躺著, 但當換尿布或抱起而觸及兩下肢時,
比較特殊的表現有擠眉弄眼, 口唇不斷作吮乳動作, 或口角向一邊歪斜。 多數病兒有發熱, 少數全身發涼, 體溫不升。
病情進一步加重時則出現四肢抽動, 面色發育, 口吐白沫等危症表現。 發現上述任何症狀, 都要急送醫院。
由於新生兒抵抗力差和腦膜炎症狀不典型, 使早期確診和及時治療存在一定困難, 因此併發症及後遺症相對比年長兒稍多一些。
併發症中以硬腦膜下積液、積膿較多見, 後遺症中以腦積水、四肢屈曲、智力低下較常見。
如能及時診斷, 儘早得到正確治療, 新生兒化膿性腦膜炎同樣可以徹底治癒。
新生兒化膿性腦膜炎的護理
(1)一般治療與護理:
①按呼吸疲乏傳染病隔離。
②病室保持安靜, 經常通風, 為避免強光對患者的刺激, 宜用窗簾適當遮蔽。
③飲食給予營養、清淡可口易於消化的流質或半流質飲食, 餐間可給水果及果汁, 昏迷病人可給予鼻飼保證病人有足夠的入量。 醫學教育網
④口腔及皮膚護理, 患者因發熱、嘔吐、飲食少等常有口臭, 要認真做好口腔護理, 口唇有皰疹塗擦1%龍膽紫, 乾裂者塗石臘油, 要保持皮膚清潔乾燥, 特別是瘀點、瘀斑的皮膚, 有時有癢感避免抓破。
⑤病情觀察:病情有突然惡化的可能, 必須做到經常巡視, 密切觀察意識障礙, 瞳孔變化、面色、出血點及生命特徵。
⑥協助做好腰椎穿刺術,
(2)病原治療與護理:流行性腦脊髓膜炎首選青黴素、氯黴素。 肺炎球菌腦膜炎首選青黴素, 但劑量要大, 療程要長, 至少2周, 以免復發。 流感桿菌腦膜炎首選氯黴素, 氨苄青黴素。 金黃色葡萄球菌腦膜炎首選萬古黴素, 苯甲異惡唑青黴素。 其它革蘭氏陰性桿菌選用第三代頭孢菌素及半合成青黴素。 還可選用磺胺藥物治療, 但有20%患者耐藥, 服用磺胺者應同時服用碳酸氫鈉, 多飲水, 注意尿量。 應用青黴素者要做過敏試驗。 用氯黴素者注意毒性反應,
(3)對症治療與護理:
①發熱頭痛可用物理降溫或服解熱止痛藥。
②煩躁驚厥除加床擋適當約束, 可給鎮靜劑。
③嘔吐可用止吐鎮靜劑。
新生兒化膿性腦膜炎預防
化膿性腦膜炎屬嚴重疾病, 病死率高, 存活者易留有後遺症如腦積水、癲癇、智慧低下和神經系統後遺症。 早治比晚治預後好。 因此有人主張對明確診斷敗血症的患兒應常規性作腦脊液檢查, 以便早期診斷化腦。 積極治療敗血症也是預防措施。