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什麼是新生兒化膿性腦膜炎 新生兒化膿性腦膜炎的護理

說起腦膜炎, 很多人會想到後遺症而感到恐怖。 其實, 早期診斷, 及時治療, 對腦膜炎的治癒和減少後遺症起著決定性的作用, 那麼, 腦膜炎早期有些什麼症狀, 腦膜炎能否砌底治好, 可能有哪些後遺症等問題, 在此作些簡單介紹。

解讀新生兒化膿性腦膜炎

解讀新生兒化膿性腦膜炎當細菌侵犯到大腦表面的一層薄膜時, 就發生了化膿性腦膜炎。 新生兒腦膜炎的表現是很不典型的。 早期症狀主要是吮奶無力或不吃奶, 嘔吐、精神不好、想睡、或不停地吵鬧。

有時患兒愛躺著, 但當換尿布或抱起而觸及兩下肢時,

會突然尖叫、驚跳。 細心的父母還會發現小兒雙眼呆直, 眼珠上翻, 前囪比平時略高, 撫摸時有緊張的感覺, 有時可見面部肌肉小抽動。

比較特殊的表現有擠眉弄眼, 口唇不斷作吮乳動作, 或口角向一邊歪斜。 多數病兒有發熱, 少數全身發涼, 體溫不升。

病情進一步加重時則出現四肢抽動, 面色發育, 口吐白沫等危症表現。 發現上述任何症狀, 都要急送醫院。

由於新生兒抵抗力差和腦膜炎症狀不典型, 使早期確診和及時治療存在一定困難, 因此併發症及後遺症相對比年長兒稍多一些。

併發症中以硬腦膜下積液、積膿較多見, 後遺症中以腦積水、四肢屈曲、智力低下較常見。

如能及時診斷, 儘早得到正確治療, 新生兒化膿性腦膜炎同樣可以徹底治癒。

新生兒化膿性腦膜炎的護理

(1)一般治療與護理:

①按呼吸疲乏傳染病隔離。

②病室保持安靜, 經常通風, 為避免強光對患者的刺激, 宜用窗簾適當遮蔽。

③飲食給予營養、清淡可口易於消化的流質或半流質飲食, 餐間可給水果及果汁, 昏迷病人可給予鼻飼保證病人有足夠的入量。 醫學教育網

④口腔及皮膚護理, 患者因發熱、嘔吐、飲食少等常有口臭, 要認真做好口腔護理, 口唇有皰疹塗擦1%龍膽紫, 乾裂者塗石臘油, 要保持皮膚清潔乾燥, 特別是瘀點、瘀斑的皮膚, 有時有癢感避免抓破。

⑤病情觀察:病情有突然惡化的可能, 必須做到經常巡視, 密切觀察意識障礙, 瞳孔變化、面色、出血點及生命特徵。

⑥協助做好腰椎穿刺術,

術前排空小便, 專人固定體位元, 放腦脊液時速度不宜太快, 放液不宜太多, 留取標本立刻送檢, 腰穿過程中, 注意病人生命體征變化, 術後平臥4~6時, 整個過程必須嚴格無菌操作。

(2)病原治療與護理:流行性腦脊髓膜炎首選青黴素、氯黴素。 肺炎球菌腦膜炎首選青黴素, 但劑量要大, 療程要長, 至少2周, 以免復發。 流感桿菌腦膜炎首選氯黴素, 氨苄青黴素。 金黃色葡萄球菌腦膜炎首選萬古黴素, 苯甲異惡唑青黴素。 其它革蘭氏陰性桿菌選用第三代頭孢菌素及半合成青黴素。 還可選用磺胺藥物治療, 但有20%患者耐藥, 服用磺胺者應同時服用碳酸氫鈉, 多飲水, 注意尿量。 應用青黴素者要做過敏試驗。 用氯黴素者注意毒性反應,

隔日查白細胞。

(3)對症治療與護理:

①發熱頭痛可用物理降溫或服解熱止痛藥。

②煩躁驚厥除加床擋適當約束, 可給鎮靜劑。

③嘔吐可用止吐鎮靜劑。

新生兒化膿性腦膜炎預防

化膿性腦膜炎屬嚴重疾病, 病死率高, 存活者易留有後遺症如腦積水、癲癇、智慧低下和神經系統後遺症。 早治比晚治預後好。 因此有人主張對明確診斷敗血症的患兒應常規性作腦脊液檢查, 以便早期診斷化腦。 積極治療敗血症也是預防措施。

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