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黏膜下子宮肌瘤的CT表現特點

按肌瘤與子宮肌壁的關係分類可將子宮肌瘤分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。 其中漿膜下肌瘤為子宮肌瘤向漿膜生長, 突出於子宮表面, 肌瘤表面僅由子宮漿膜覆蓋。 其為實質性包塊, 約占肌瘤發病率的20%~30%。

漿膜下肌瘤就診時腫塊一般已較大, 可有寬、窄基底, 甚至帶蒂與子宮相連, 形態多不規則, 與周圍組織邊界清楚。 如蒂部供血不足, 肌瘤可變性壞死;蒂扭轉斷裂, 瘤體脫落形成游離性肌瘤;肌瘤位於宮體兩側壁, 且向宮旁生長突出於闊韌帶兩層間, 則稱為闊韌帶肌瘤。

當腫塊帶蒂較細或斷離形成寄生性子宮肌瘤時,

B超不易與卵巢腫瘤相鑒別, CT平掃加增強掃描對子宮肌瘤的診斷有較高的價值。 此類肌瘤的CT表現為:宮外腫塊, 邊緣清晰, 由於血供較差, 大多數平掃呈混雜密度, 中性變性、壞死部分呈低密度。 當腫塊的寬基底與子宮相連, 漿膜下子宮肌瘤與肌壁間肌瘤的CT表現類似。 當漿膜下肌瘤CT表現為宮外實質腫塊時, 應注意與卵巢惡性腫瘤、卵巢子宮內膜異位囊腫相鑒別。

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