淋病患者做的檢查項目

淋球菌實驗室檢查包括塗片， 培養檢查淋球菌、抗原檢測， 藥敏試驗及PPNG測定， 基因診斷。

（一）塗片檢查：

取患者尿道分泌物或宮頸分泌物， 作革蘭氏染色， 在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。 塗片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者， 此法陽性率在90%左右， 可以初步診斷。 女性宮頸分泌物中雜菌多， 敏感性和特異性較差， 陽性率僅為50-60%， 且有假陽性， 因此世界衛生組織推薦用培養法檢查女病人。 慢性淋病由於分泌物中淋球菌較少， 陽性率低， 因此要取前列腺按摩液， 以提高檢出率。

咽部塗片發現革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，

因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。 另外對症狀不典型的塗片陽性應作進一步檢查。

（二）培養檢查：

淋球菌培養是診斷的重要佐證， 培養法對症狀很輕或無症狀的男性、女性病人都是較敏感的方法， 只要培養陽性就可確診， 在基因診斷問世以前， 培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。

（三）抗原檢測

1.固相酶免疫試驗（EIA）：可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原， 在流行率很高的地區而又不能作培養或標本需長時間遠送時使用， 可以在婦女人群中用來診斷淋球菌感染。

2.直接免疫螢光試驗：通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免

疫螢光試驗。 但目前在男女二性標本的敏感不高，

特異性差， 加之實驗人員的判斷水準， 故該實驗尚不能推薦用來診斷淋球菌感染。

（四）基因診斷

1.淋球菌的基因探針診斷

淋球菌的基因探針診斷， 所用的探針有：質粒DNA探針， 染色體基因探針和rRNA基因探針。

2、淋球菌的基因擴增檢測

上面講述的探針技術檢測淋球菌的方法， 雖然比培養方法在靈敏度， 特異性和方便性上有了很大的提高， 但其仍有一定的局限性， 如多數情況下需要標本的淋球菌濃度很高， PCR技術和連接酶鏈反應的出現進一步提高了檢測淋球菌的靈敏性， 它具有快速、靈敏、特異、簡便的優點， 可以直接檢測臨床標本中極微量的病原體。

3. 臨床基因診斷淋球菌的注意事項

目前臨床檢測淋球菌的基因診斷方法主要採用PCR方法，

但是該方法在臨床檢測中應注意幾個問題。

（1）引物設計 除了以上所列的淋球菌PCR引物外， 還可從在其它基因上設計， 但是引物序列應具有特異性。 因為細菌的染色體較大， 許多基因序列並沒有搞清楚;同時細菌之間或近或遠有一定的同源性， 而且細菌所含質粒序列間也存在同源性， 因此設計引物一定要進行基因資料庫比較分析， 同時進行特異性和靈敏性實驗， 從中選擇引物進行臨床檢測。

（2）臨床標本處理 對臨床標本來講， PCR範本要求越純越好。 這就要求在採集標本時要取到準確的位置， 對於無症狀患者要適當多採樣， 以保證採集到病原體細菌。 另外由於臨床標本成分比較複雜，

有時簡單處理的標本PCR擴增效果並不理想， 這可能是由於雜質過多造成的， 需要進一步純化， 如用酚一氯仿抽提法純化， 結果將會好轉。 這種純化方法比較麻煩， 目前已有商品化的DNA純化試劑盒， 可以較簡便地從臨床標本中提取高純度的DNA。

（3）PCR產物的檢測方法 不久以前臨床PCR檢測淋球菌幾乎都採用電泳的方法進行PCR產物的鑒定。 該方法存在許多問題， 如由於肉眼觀察的主觀性而造成假陽性和假陰性的結果。 目前用雜交顯色法代替電泳法， 提高了結果判斷的特異性和靈敏性。

總之， PCR方法與LCP方法比傳統的培養法在靈敏性和特異性上有了很大的提高， 時間也大大縮短。 隨著基因診斷技術的不斷改進。 PCR方法與LCP方法在淋球菌的檢測將會成為常規的檢測方法。

（五）藥敏試驗：在培養陽性後進一步作藥敏試驗。 用紙片擴散法做敏感試驗， 或用瓊脂平皿稀釋法測定最小抑菌濃度（MIC）， 用以指導選用抗生素。

（六）PPNG檢測：β-內醯胺酶， 用紙片酸度定量法， 使用Whatman I號濾紙PP-NG菌株能使其顏色由藍變黃， 陽性為PPNG， 陰性為N-PPNG。