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小兒腹痛!家長別緊張

肚子痛是嬰幼兒童常見的腸胃症狀之一, 也是許多嚴重急症的初期表徵, 尤其是發生在嬰幼兒時期, 因為不會表達, 更是讓父母親手足無措, 所以家長要特別注意小朋友臉色、活力、食欲、體溫、排便情形是否異常, 有問題要儘快就醫。

小兒腹痛的原因有很多, 除了脹氣或便秘外, 從便秘、腹瀉、吃壞肚子, 甚至細菌性腸炎、卵巢畸胎瘤、膽道囊腫、肺炎、急性闌尾炎病毒感染都有可能, 尤其是腸套疊、急性盲腸炎、腸胃炎等, 而嬰幼兒及孩童只會說肚子痛或以哭鬧表現, 家長應多注意小兒的日常徵候, 並配合理學或影像檢查查病因。

一旦發現幼兒腹痛, 家長首先要觀察小朋友持續疼痛時間, 若是痛一下便又到處玩耍, 大部分都不是嚴重的腹痛, 若持續不斷的痛, 且痛到不能走, 就得讓醫生診斷了。

家長自己也可先瞭解痛點在何處, 方式是在小朋友肚子上移動按壓, 和孩子聊天, 並觀察孩子突然停止說話或表情改變, 那就是痛點。

接下來介紹幾種常見嬰幼兒腹痛可能因素。

首先是便秘, 若大便常常又大又硬, 或是一粒一粒像羊咩咩一般, 或常超過三天才排便一次。

如果平常小寶寶都很健康, 突然發生了肚子痛, 最可能是病毒性腸胃炎, 常常合併嘔吐或腹瀉。

小朋友嘔吐又合併上腹痛的症狀, 可能是急性胃發炎, 使用止吐藥物後,

只要配合清淡飲食, 通常嘔吐的症狀會在2天內改善, 少數嚴重嘔吐需禁食久一點的小朋友才需要打點滴。

半歲到兩歲的幼兒, 突然發生嚴重的腹痛, 要特別小心腸套疊的可能, 腸套疊的疼痛常合併臉色蒼白及嘔吐, 小孩常因疼痛過久而呈現出虛弱的臉色或嗜睡狀態, 其大便像草莓果醬, 腸套疊必須在發作的二十四小時內儘快確定診斷, 以鋇劑灌腸治療解開套疊的腸子, 否則常造成腸子壞死或穿孔必須開刀治療。

腹痛的位置離肚臍愈遠, 不是腸胃炎的機會就愈大, 胃痛或上腹痛有可能是胃潰瘍、肝膽疾病、腎臟積水或尿道炎所造成, 所以要注意孩子是否有頻尿、尿尿會痛、甚至出現尿床的現象。

家長可將手移開小朋友腹痛處到別的位置,

再回來痛點, 深深向下壓, 孩子腹肌用力, 肚皮變硬表示有器官發炎或腸阻塞。

家長也可在腹部任何部位, 輕輕壓下, 突然放開, 肚皮反彈時更痛, 可能有腹膜炎, 可能是闌尾炎破裂或十二指腸穿孔嚴重併發症。 如果腹痛未合併腸胃炎症狀, 要小心急性盲腸炎, 其典型的表現為持續的右下腹疼痛, 常合併噁心、發燒或嘔吐。

若診斷確定為急性盲腸炎, 應儘快開刀切除盲腸, 延誤治療會使盲腸化膿穿孔, 造成腹膜炎, 會有生命危險及導致嚴重腸沾黏後遺症。 若嬰兒突然彎起了腿、脹起了肚子, 嚎啕大哭、滿臉通紅, 最有可能是所謂的腸絞痛。

牛奶蛋白過敏或者是乳糖的不耐症是嬰兒整天哭鬧的原因,

在餵奶後不久哭鬧反而加劇, 牛奶蛋白過敏或乳糖不耐症建議更改為特殊配方奶粉。

要提醒家長的是, 肚子痛是兒童常見的病症, 但是對於只說肚子痛又沒有其他異常現象的孩子, 可以暫時觀察, 但在病因未確定前, 切忌使用止痛藥物, 以免妨礙觀察, 延誤治療時機。 對於腹痛就醫的病童, 會有心急的家長要求打止痛針, 這是治標不治本的作法, 反而會延遲診療時機, 如腹痛狀況不明顯, 須先留院觀察, 讓病人空腹休息, 不一定非用藥物不可, 醫師也可觀察病人是否有異。 而日常生活中, 要讓小朋友養成洗手的好習慣, 不要經常吃生冷或不新鮮的食物, 家人有腸胃炎時, 應與小孩子隔離, 以免傳染。

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