高脂血症又腎病病例解讀

患者：趙女士　年齡：22歲

住院時情況：尿蛋白（pro）3+、全身浮腫、24小時尿蛋白定量4g、高血脂， 24小時尿量1000ml。 腎病綜合征病史兩年反復4次。

病情分析：

（1）趙女士尿蛋白3+， 即尿液中蛋白質含量過高， 已達到了3個+標準， 是腎臟阻擋蛋白質漏出的腎臟固有細胞受損所致。 （2）全身浮腫， 主要原因是蛋白質大量流失到尿中， 使血漿蛋白降低， 進而血液膠體滲透壓下降， 導致水瀦留在組織間隙內而形成。 （3）患者尿量減少， 是因為大量水分滲透在組織液中， 形成水腫所致。 （4）高脂血症， 是腎病綜合征的典型症狀， 最終形成的最主要原因是大量蛋白質流失。

（5）病史兩年反復四次， 說明趙女士在治療過程中沒有針對病因治療， 只是單純的應用藥物消去了症狀， 需要結合病情調整治療方案。

結合病情制訂治療方案：

經過溝通發現， 趙女士原來的腎病綜合征治療方法主要為激素衝擊， 從未有過與修復固有細胞相關的治療措施， 這種療法很有可能使蛋白暫時性轉陰、腎病綜合征症狀緩解。 但是一旦停藥或是遇到感冒等誘因， 極易使病情反復加重。 趙女士就在這兩年裡復發了四次， 這對於腎病綜合征治療來說並非長久之計， 因為長期如此很可能損傷腎功能， 並很快進入腎功能不全尿毒癥期。 此時必須結合患者病情重新制訂治療方案：

（1）尿蛋白3+， 說明腎臟固有細胞已經出現了大面積損傷，

導致其阻擋蛋白質從細胞間隙中漏出的能力下降了， 需要進一步修復治療。 可利用微化中藥滲透療法的修復功能， 為腎臟固有細胞的修復提供修復物質， 促進腎臟固有細胞的修復。 同時因患者正在服用激素治療腎病綜合征， 專家組決定不宜立刻停用激素。 並結合趙女士激素的劑量以及各項體征指標， 綜合評定微化中藥的劑量；並視患者恢復情況調整微化中藥療程， 最終實現激素減量、尿蛋白轉陰。

（2）因蛋白質大量流失， 是全身浮腫、高脂血症、尿量少等症狀出現的主要原因， 所以， 要消除這些症狀， 還應從修復腎臟固有細胞開始， 變“大量蛋白流失導致水腫→高脂血症、浮腫等症狀加重→從而加重炎症反應進行→又導致蛋白大量流失”這一惡性循環，

逐漸從良性方向逆轉。 因趙女士此時正處於炎症反應活躍期， 治療時應以微化中藥的抗炎和抗凝作用為主配以少量的消炎西藥， 阻斷炎症反應的進行， 為腎臟固有細胞的修復創造條件。 同時， 趙女士的主管大夫為她綜合制訂了飲食方案， 提醒趙女士規範飲食可為微化中藥的起效起促進作用。

出院時情況：趙女士經住院一周後浮腫減輕， 尿量增加到3000ml， 住院25天， 體重下降8kg， 化驗尿蛋白（pro）-， 24h尿蛋白定量0.11g。

主管大夫點評：

此病人是典型的腎病綜合征患者， 以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血脂、全身浮腫為表現。 原來病情反復的原因在於沒有針對病發根源治療， 之所以現在病情得到明顯好轉是因我院採用了以微化中藥滲透療法為主的中西醫結合治療腎病綜合症，

從根本上修復腎臟固有細胞， 阻斷炎症反應進行。