（一）包膜
直徑＜３ｃｍ的肝癌結節常常包膜完整。
包膜由纖維組織組成，
其聲阻抗較周圍肝組織及癌
腫均高，
因此形成介面反射，
在二維聲像圖上可顯示一圈細薄的低回聲膜包圍整個癌腫節。
包膜的厚度估測＜０．５ｍｍ。
聲像圖上包膜比較光滑均勻，
形態規則，
呈圓形或橢圓形。
體現小肝癌膨脹性生長的特點。
但聲像圖上的包膜在結節兩側始終顯示中斷，
此為大介面的回聲失落效應。
肝癌體積很大時，
其包膜一般模糊不清。
但也有癌結節直徑大於５ｃｍ以上時包膜仍然非常完整，
此時，
其內側回聲多伴聲暈表現。
（二）癌栓
肝癌患者容易發生癌栓，
１．肝靜脈內癌栓
肝內靜脈的癌腫浸潤是肝癌的特徵性病變之一 ， 使早期病變也不例外。 癌栓可從小肝靜脈波及到較大靜脈， 亦可因靜脈癌栓堵塞流出道， 並且使癌栓逆向蔓延至小門靜脈、較大門靜脈或門靜脈主幹中。
２．門靜脈內癌栓
門靜脈內癌栓在病理觀察中， 凡肝靜脈有癌栓者， 其門靜脈內幾乎均受累及。 肝癌合併肝硬化的病例， 由於硬化致輸出靜脈阻塞而導致癌栓逆行性發展。 癌腫若直接侵犯門靜脈內， 亦可發生門靜脈癌栓。
３．膽道系統內癌性
膽道系統為流出性管道， 為膽汁排泄的通道。 癌腫若脫落或侵人小肝管後， 可順流而下在肝總管或膽總管內形成癌栓，
（三）淋巴結轉移
１．第一肝門區淋巴結轉移
聲像圖於膽囊頸部、膽總管、門靜脈周圍顯示圓形或橢圓形低回聲灶０．５－２ｃｍ大小，
單個或數個。
多個腫大的淋巴結可導致膽總管受壓，
併發黃疸。
２．第二肝門區淋巴結轉移
肝臟靠頭端、橫隔部的淋巴管匯流至下腔靜脈的３支肝靜脈流人處（第二肝門）的周圍淋巴結。
此處因位置較深，
常不易檢出腫大的淋巴結。
３．腹膜後淋巴結轉移
腹主動脈與下腔靜脈周圍及胰腺周圍的淋巴結轉移表現為圓形或橢圓形低回聲灶，
單個或多個。
（四）內部回聲
癌結節內部回聲高低不一，
低分類如下：
１、低回聲結節
２、高回聲結節
３、混合性結節
４、等回聲結節
５、結節回聲高低與血供的關係
（五）癌結節的彩色血流
肝癌結節及其周圍因血供豐富， 而可獲得各種有關的血流資訊。 二次諧波聲學造影的彩色多普勒超聲檢測組織血流的敏感性高， 能準確反映肝癌的血供情況。 彩色多普勒超聲可識別肝癌結節的流人血管、流出血管及瘤內血管， 流人血管可為肝動脈， 也可為門靜脈。 流出血管可為肝靜脈， 也可為門靜脈。 瘤內血管表現為樹幹狀、彩點狀或彩色鑲嵌的“簇狀”斑塊，
