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皮膚神經瘤症狀介紹

皮膚神經瘤症狀及檢查:皮膚神經瘤(neuroma cutis)不常見。 臨床表現可分以下3型:外傷性神經瘤(traumatic neuromas);多發性黏膜神經瘤(multiple mucosal neuromas);孤立性柵欄狀包膜神經瘤(solitary palisaded encapsulated neuroma)。

皮膚神經瘤臨床表現:

1、外傷性神經瘤(traumatic neuromas) 由周圍神經斷端神經纖維過度生長所致。 損害疼痛和觸痛。 發生瘢痕或除去遠端殘肢時, 可引起幻肢綜合征(phantom limb syndrome)。 本病常發生於手指多餘指截肢部位, 或通常在第三蹠骨間隙的蹠部。

2、多發性黏膜神經瘤(multiple mucosal neuromas) 為多發性黏膜神經瘤綜合征的患者, 可有馬方樣體型(marfanoid habilus)表現為厚而突出的口唇和口腔黏膜(唇、舌和齒齦), 結膜、鞏膜多發性神經瘤。 少數有多發性皮膚神經瘤,

通常位於顏面, 皮損呈多數柔軟, 皮膚色或淡紅色丘疹和結節, 常伴發甲狀腺髓癌, 雙側嗜鉻細胞瘤和彌漫性胃腸道節神經瘤病。

3、孤立性柵欄狀包膜神經瘤(solitary palisaded encapsulated neuroma) 為一大的包膜性腫瘤, 通常位於面部。 損害緩慢生長, 呈肉色圓屋頂型堅實性結節, 通常發生於口或鼻周圍。 本病非常類似基底細胞瘤或皮內痣。

根據臨床表現, 皮損特點, 組織病理特徵性即可診斷。

皮膚神經瘤檢查:

組織病理:外傷性神經瘤, 通常為位於真皮或皮下組織的界限清楚的結節性損害。 腫瘤由纖維性鞘包裹, 遠端包裹不完全, 致再生纖維可浸潤鄰近基質。 腫瘤結節由大小形狀不一的再生神經束雜亂纏結所構成, 並被纖維組織程度不等的慢性炎症或肉芽腫反應所分隔。

柵欄狀包膜性神經瘤由密集編織狀束構成, 彼此由透亮裂隙分隔。 束中細胞為形狀大小一致的梭形細胞, 具有嗜酸性胞漿和卵圓形或波狀核, 腫瘤由薄的囊樣結構與周圍真皮分隔。 多發性黏膜神經瘤除無囊壁外, 其組織象與柵欄狀包膜性神經瘤相似。

柵欄狀包膜神經瘤和外傷性神經瘤, 其所構成的細胞S-100蛋白染色陽性。 外傷性神經瘤其周圍鞘的神經束膜細胞呈上皮膜抗原陽性。 柵欄狀包膜神經瘤僅其外包膜, 對上皮膜抗原呈陽性反應。 銀染色和神經絲染色示該編織束在兩種損害中均含大量軸突, 常見明顯的髓鞘形成, 可通過查到髓鞘堿基蛋白抗體和CD57抗原而證明。

皮膚神經瘤孤立性損害可手術切除。 樹立堅定的信心, 保持樂觀的情緒是皮膚神經瘤自我調養和康復的關鍵。 有些病人患病後, 經不起精神和體力上的打擊, 從此一厥不振, 而另外一些人則精神樂觀, 勇於面對現實, 積極配合醫生採取有效的治療措施, 支撐自己渡過難關。

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