葡萄胎的藥物治療

葡萄胎也稱水泡狀胎、水泡狀胎塊， 是指妊娠後滋養細胞增生， 絨毛間質水腫， 成水泡狀， 水泡相連成串， 形如葡萄而得名， 屬良性滋養細胞腫瘤。 葡萄胎的發生率約占妊娠總數的千分之一， 最常發生在40歲以後妊娠的婦女， 尤其是更年期婦女。

一、藥物治療：

天花粉肌肉注射引產：目前已較少使用。 用藥前須做皮試， 按常規應用。 對於肝、腎功能不全及心臟病患者則禁止使用。 天花粉是從中藥栝蔞的根中提煉取出來的一種核糖體失活蛋白， 它能專一殺傷合體滋養葉細胞， 使滋養葉細胞性、壞死， 導致胚胎死亡。

製成針劑用於早孕及中期妊娠引產。

用法與用量：肌肉注射 將含1.2mg天花粉蛋白質結晶， 用4ml生理鹽水稀釋後臀部肌肉注射。 同時肌注地塞米松5mg， 每日2次， 共2日。

二、手術治療：

1、清宮 因葡萄胎隨時有大出血可能， 故診斷確定後， 應及時清除子宮內容物， 一般採用吸宮術。 在內容物吸出的過程中， 子宮體逐漸縮小， 變硬。 吸出物中雖含血量較多， 但大部為宮腔原有積血， 故患者脈搏、血壓一般變動不大。 如需要切除子宮， 可在吸宮後立即進行。 剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉移可能。 無吸宮設備者， 可在擴張宮頸後， 鉗夾葡萄胎。

第一次清宮不必過於追求完全， 以致損傷較軟的宮壁。 可于1周左右， 再做第二次刮宮術。

往往患者經過清宮治療，

仍有子宮出血而就診者， 可根據當時情況處理。 疑為葡萄胎不全流產， 可慎重進行全面刮宮， 如仍出血者， 應考慮病變侵入宮壁， 詳見惡性葡萄胎及絨癌。 葡萄胎自然流產者亦應清宮。 清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑， 有不同的看法。 因此， 在手術過程中， 如子宮收縮良好， 即不必常規應用宮縮劑， 只有在出血較多而子宮收縮不良時應用。

2、子宮切除 年齡在40歲以上， 或經產婦子宮長大較速者， 應勸告切除子宮， 年輕的可考慮保留卵巢。