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小兒急性腹瀉怎麼辦?

治療要點:

1、預防脫水 可選用以下效果較好的口服補液療法(ORT)。

1)米東加鹽溶液 米湯500ml+細鹽1.75g,或炒米粉25g+細鹽1.75g+水500ml煮2~3分鐘。 此液體為1/3張,且不含雙糖,,口感好,用法:20~40ml/Kg,4小時內服完,以後隨時口服,能喝多少喝多少。

2)糖鹽水 清潔水500ml+白糖10g+細鹽1.75g,煮沸後備用,用法用量同上。

3)口服補液鹽(ORS) 此液體為2/3張,用於預防脫水時張力較高, 可加用白開水或母乳稀釋降低張力。 用法:每次腹瀉後,2歲以下服50~100ml,2~10歲服100~200m,大於10歲的能喝多少就給多少。 也可按40~60ml/kg預防脫水,腹瀉開始即服用。

2、糾正脫水 輕中度脫水可以用ORS,重度脫水應快速靜脈補液(具體見液體療法).

3、繼續飲食 母乳餵養者應繼續母乳餵養.人工餵養的6個月以下嬰兒,用等量米湯或水稀釋牛奶餵養2-3天,以後漸恢復正常飲食。 較大患兒可喂以稀粥或容易消化的低脂食物。 嚴重脫水,嘔吐患兒,可暫時給予禁食,時間不宜超過6~12小時。

4、合理用藥

1)抗生素 應用指征:侵襲性腹瀉患兒, 臨床有粘液膿血便, 伴有腹痛或裡急後重症狀, 糞便鏡檢有較多白細胞和吞噬細胞, 大便PH值7以上。 根據臨床特點選用抗菌藥物, 再根據大便細菌培養和藥敏結果進行調整。

2)微生態製劑 使用目的在於恢復腸道正常菌群, 重建生物屏障, 抵禦病原菌定殖和侵入。 常用製劑有樂托爾、培菲康、麗珠腸樂等。

3)腸粘膜保護劑 能吸附病原體和毒素;與腸道粘液蛋白結合,

增強腸粘膜屏障, 阻止病原體的攻擊。

4)中藥治療, 並可配合推拿、針灸和磁療等。

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