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腸瘺怎麼治療

凡因腸壁有病變而發生的腸瘺, 或腸瘺下方腸腔有梗阻的, 均難自行癒合。 外腸瘺一旦發生, 都應視為一種較嚴重的情況, 須進行積極的處理, 包括維持病人的營養和水分, 保護腸瘺周圍的皮膚和控制感染。 經過一段時期的治療後, 如果腸瘺仍無自愈的趨勢時, 即應考慮進行腸瘺切除術或腸瘺修補術。 內腸瘺無自愈趨勢, 而且常引起與腸道相通的器官的反復感染, 應儘早採用手術治療。

(一)早期(腹膜炎期)經B超定位後, 及早剖腹引流, 找出瘺口, 置引流管於瘺口附近的最低位。 用含抗生素的無菌生理鹽水沖洗腹腔,

並聯用氨苄青黴素、慶大黴素靜脈滴注, 如疑有厭氧菌可加用甲硝達唑。  

(二)中期(病後2個月左右)此期腹腔感染已基本控制, 外瘺可見, 除保持引流通腸、繼續使用抗生素、保護皮膚外, 更重要提補充營養, 增強體質, 促使腸瘺癒合, 可酌情採用中心靜脈內插管, 高營養療法。  

(三)後期(瘺管發生超過3個月)管狀瘺若證實瘺口遠端無腸道梗阻, 可試用凡士林紗布或橡膠片堵塞瘺口, 使腸液流入遠側腸管而不溢出體外。

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