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肛瘺的診斷標準是什麼

肛瘺是一種常見肛腸疾病, 一般是肛周膿腫繼續發展的結果。 肛瘺又稱“肛門直腸痿”, 大部分肛瘺在肛門附近和直腸下部形成的瘺管, 有少數肛瘺是由肛門部外傷引起。 那麼, 肛瘺的診斷標準是什麼呢?

1、觸診:低位肛瘺之瘺管, 在皮下可以摸到繩狀硬條, 由外口行向肛門, 用指按壓, 有膿液由外口流出。

2、望診:可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。 周圍皮膚因膿液刺激, 常有脫皮發紅, 有時有肉芽組織由外口內突出。 周圍皮膚紅紫色, 多為結核性瘺管。

3、直腸指檢:常在肛管後側、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結,

有輕微壓痛, 即是原發內口。

4、確定內口位置:因內口是肛瘺的原發病灶, 必須準確定位其內口部位和弄清其數量, 如檢查不清或定位錯誤, 必然會導致治療失敗。 因此在瘺檢查中正確判斷內口的位置及數量, 對治療具有重要的意義。 確定肛痿的內口位置時, 可以採用病理檢查和細菌培養、從病史上判斷內口的位置、碘油造影、肛門鏡檢查、根據外口與肛門的距離來判斷內口的部位、染色檢查、通過探針檢查及通過觸診可以幫助瞭解內口的位置等方法。

5、確定瘺管的深度與括約肌的關係:由於肛瘺的管道通過外括約肌和肛提肌, 有時管道在內括約肌之間走行, 手術中切開管道, 必然要切開有關的括約肌。

特別是通過肛門直腸環的瘺管, 切開肛門直腸環, 術後會引起肛門失禁。 因此在檢查中必須弄清瘺管走行與肛門括約肌的關係。

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