蕁麻疹中醫如何治療？

蕁麻疹俗稱"風疹塊"是常見的過敏性皮膚病， 臨床表現為局限性風團， 驟然發生， 很快消退， 愈後不留痕跡， 有劇烈瘙癢及燒灼感， 與中醫文獻記載的"搭癌"或"癮疹" 相似。 本病一般分為急、慢性兩類。 急性者多因稟賦不受， 又食魚蝦等葷腥動風或不新鮮食物;或因飲食失節。 胃腸食滯， 飲酒過量， 複感風寒、風熱之邪;或七情內傷， 營衛失和， 衛外不固， 汗出當風， 風邪郁於皮毛腠理之間而發病;也有因藥物過敏而誘發等麻疹型藥疹的。 慢性等麻疹多因情志不遂， 肝郁不舒， 鬱久化熱， 傷及附液， 或因有慢性疾病，

平素體弱， 陰血不足， 陰虛內熱， 血虛生風， 或產後受風;或因皮疹反復發作， 經久不愈， 氣血損耗， 加之風邪外襲， 以致內不得疏泄， 外不得透達， 郁於皮膚腠理之間， 邪正相搏而發病。 由此可見， 本病初發多屬實證， 久病則多為虛證， 而風邪是本病主要外因。 "風為百病之長， 善行而數變"。 風寒相合而為風寒之邪， 風熱相合而為風熱之邪， 二者又可互相轉化。 因此治療當以祛風為主， 並根據挾寒、挾熱不同， 酌用清熱或散寒之法。 本病日久則多屬虛證， 應配以益氣養血之法。 根據多年的臨床經驗， 我認為本病的治療應該強調幾個方面。 首先要認真辨證論治。

1.風熱型 多見於急性等麻疹。 發病急， 風團色紅， 灼熱劇癢， 兼見發熱、惡寒、咽喉腫痛、心煩口渴、胸悶腹痛、噁心欲吐，

脈浮數， 舌紅苔薄白或薄黃。 辨證屬風熱襲表， 肺衛失宣。 治以辛涼解表， 疏風清熱。

2.風寒型 多見於寒冷性蕁麻疹。 皮疹色淡紅粉白， 遇冷加重。 症狀不多或有無汗頭身痛， 口不渴。 舌體胖舌質淡苔白， 脈浮緊。 證屬風寒束表， 肺衛失宣。 治宜辛溫解表， 宣肺散寒， 疏風止癢。

3.陰血不足， 血虛受風型 皮疹反復發作， 遷延日久， 午後或夜間加劇， 心煩易怒， 口幹不思飲， 手足心熱， 舌紅少苔或舌質淡， 脈沉細。 證屬明血不足， 風邪束表。 治宜滋陰養血， 疏散風邪。

4.心脾兩虛型 患者素體虛弱， 面色眈白， 口唇質淡， 失眠多夢， 健忘怔忡， 心悸盜汗， 常入夜起病， 汗後發疹， 皮疹色淡而癢。 多見於精神型蕁麻疹或人工蕁麻疹。 證屬心脾兩虛，

衛氣不固。 治宜養血安神， 益氣固表。 常使多年頑症得以康復。

亦應重視發現誘發和加重蕁麻疹的病因， 有針對性地治療。 隨著醫藥科學的迅速發展和藥物配製的失控， 中西藥物複方製劑越來越多， 藥物誘發的蕁麻疹型藥疹已成為各年齡組的蕁麻疹為主訴就診的最常見原因。 其特點是發病突然， 皮疹量多常遍及全身， 分佈較均勻， 持續時間較長而不易消散， 色鮮紅有時呈出血樣疹， 瘙癢較劇烈等。 常伴高熱煩躁， 口渴喜冷飲， 便幹溲赤， 舌紅苔黃， 脈洪數。 證屬毒熱熾盛。 治宜清熱涼血解毒。 在兒童病例， 蟲積傷脾型蕁麻疹常為第二位病因， 患兒多身體瘦弱， 面黃有"蟲斑"， 時有牙齦腫痛、齲齒或臍周疼痛。 治宜健脾消導，

驅蟲止癢。 成年病例， 脾胃濕熱， 風熱乘肺， 氣滯血瘀多為第二位病因， 患者或因飲食不節， 酒精過敏， 脾胃濕熱蘊蒸而被風邪侵襲發病， 或有慢性胃腸疾患、肝膽疾患等潛在病灶。 治宜通腑泄熱， 祛風解表， 健脾舒肝， 同時積極治療慢性病灶。 上呼吸道感染、扁桃體炎、日光過敏性疾患常誘發風熱束肺型蕁麻疹， 治宜祛風清熱。 患有慢性盆腔炎、月經失調的患者蕁麻疹常在經前或經期加重， 疹色暗紅， 經血暗紅， 舌質暗紅可有瘀斑。 根據"治風先治血， 血行風自滅"和"風血同治"的觀點， 治療此型蕁麻疹常有良效， 老年人蕁麻疹則因年老體虛和久病致應， 多表現為氣血兩虛型和心脾兩虛型， 在益氣固表、養血流風治療的同時， 應該十分重視進行有關檢查， 以排除隱性糖尿病和隱匿性癌症。 久治不愈的頑固性蕁麻疹常是老年人早期糖尿病和癌症的危險信號。

總結治療頑固性蕁麻疹的經驗。 我認為風熱型發病急、外邪未深入、正氣未虛者療效較好;風寒型及血虛型療效稍差;在蕁麻疹治療過程中加入養血活血藥可提高療效， 而不主張多用蜈蚣、蛇退等表散性蟲藥以免病情加重;為減少復發， 臨床治癒後應繼續鞏固服藥一段時間;治療期間及恢復期均應注意飲食禁忌， 不服用魚蝦、辣椒、煙酒等腥發動風、辛辣刺激性食物， 避免誘發因素， 以免引起該病復發。