小兒乙型肝炎的臨床表現

與成人比較， 小兒急性乙型肝炎發病較急， 全身症狀較明顯。 前驅期的上呼吸道和胃腸道症狀較突出。 黃疸較輕微而肝腫大較明顯。 病期較短， 一般2~4周。 小兒急性乙型肝炎以無黃疸型較黃疸型為多， 但無黃疸病例不易發現。

常是僅有輕度血清轉氨酶增高的亞臨床疾病；或有食欲不振、噁心， 低熱、不適等非肝病特異症狀；即使有較明顯的症狀， 因無黃疸， 也可能被誤診為上呼吸道感染、急性胃腸炎。 黃疸型乙型肝炎黃疸前期出現發熱、嘔吐、嗜睡、腹痛較普遍， 但典型的肝區疼痛較少見， 疼痛部位多不在肝區。

小兒慢性乙肝多為無症狀或臨床症狀輕微， 且亞臨床型多見， 主要表現為輕微的消化道症狀如食欲減退、噁心、嘔吐、腹痛及發熱， 絕大多數可參加正常學習， 很少有肝外表現。 肝臟腫大不明顯， 成人慢性肝炎常見的蜘蛛痣、肝掌、臉色黝黑、脾大等體征在小兒慢性肝炎中不常見。 肝酶輕度異常或間歇出現異常。 小兒肝臟代謝能力較低， 肝細胞損害時，

小兒重型肝炎少見， 臨床表現除黃疸加重、消化道症狀嚴重外， 還會出現意識障礙， 如無故哭鬧、嗜睡或嗜睡與煩躁交替、意識混亂直至昏迷。 病情危重， 病死率極高。