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盆底痙攣綜合征怎麼治療

1、 肌電圖(EMG)生物回饋療法:由三個階段組成。 第一階段用Myotron220肛塞電極測肌張力, 通過對數轉換成數值顯示每3s的平均值。 在插入電極後患者用力排便9~12s。 如果數值增加, 表明肌肉收縮, 便可明確診斷;如果在收縮期間數值下降, 必須放鬆。 通過EMG回饋, 口才可逐步體會正確收縮時的感覺, 並且漸漸學會運用正確的收縮機制。 第二階段用燕麥粥刺激排便。 如果收縮方式正確, 那麼燕麥粥就能排泄出來。 這個階段繼續使用EMG回饋進行加強。 第三階段, 要求口才每餐之後上廁所, 用最大的力氣排5次, 並且要求患者集中精力正確地收縮舒張,

其目的是説明糞便的形成和增加患者的便意。

2、 氣囊回饋療法:患者自己放鬆外括約肌, 把導管插入直腸內約8cm,然後再向所囊注入約20ml氣體, 至少10s之後再把氣囊慢慢地拔出, 拔出氣囊的同時用力做排便動作。 患者必須學會正確地收縮和舒張才能輕鬆地完成這些動作。 在用力的時候拔出氣囊有助於患者形成正確的回饋。 第2、3階段與EMG生物回饋療法相同。

3、 神經調節療法(neuromodulation):在普通麻醉下, 確定S2、S3、S4神經根的位置, 對雙側S3神經根給予亞慢性刺激。 導針必須插入到皮下, 因為在麻醉情況下, 患者可能會有早期電位遷移。 治療所用的電壓是1~10V, 頻率20Hz, 一般單側的亞慢性刺激持續4~14天, 雙側埋入式電極進行的長刺激可持續7~26天。

Everaert等研究了10例盆底痙攣綜合征。 其中9例對神經調節效果非常好。 Foreman的研究表明, 會陰傳導到脊髓最痛地區域是盆底, 如果刺激與脊神經後根感覺神經纖維的皮膚分佈區一致, 那麼神經調節對盆底痙攣綜合征的疼痛療效很好, 便秘症狀也會好轉。

4、局部注射肉毒桿菌毒素A 在神經肌肉接頭處阻斷膽鹼能遞質釋放, 較長時間麻獸注射部位的肌肉, 從而改善症狀。

5、 其他:專家還報告了長強穴注射治療盆底痙攣綜合征115例。 此外飲食療法如多食粗纖維食物, 養成按時大便的習慣以及精神療法都有報導。

便秘是多器官疾病的一個症狀唭機制非常複雜。 盆底痙攣綜合征只是功能性出口梗阻型便秘中的一種, 此外還有盆底鬆弛綜合征、會阻下降、直腸前壁粘膜脫垂、直腸膨出、盆底疝、骶直分離、弧立性直腸潰瘍綜合征、內括約肌失弛緩征等。

可能幾種病理情況共存, 治療時應抓住主要矛盾。

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