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幼年特發性關節炎怎麼治療

幼年特發性關節炎發生於16歲以下兒童, 其臨床表現為持續6周以上不明原因關節腫、痛、熱或活動受限, 以下為治療幼年特發性關節炎的三種常用藥物。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥是治療幼年特發性關節炎的常用藥物, 通過抑制環氧化酶減少前列腺素的合成, 從而起到抗炎、止痛、退熱、消腫作用, 起效較快、耐受性好、不良反應小。 非甾體抗炎藥有COX-1和COX-2兩種同功酶, 前者具有明確的生理功能, 參與胃腸道黏膜和腎臟細胞的保護和功能調節, 被抑制後可引起胃腸道及腎的毒性作用;後者可被炎症刺激或細胞因數所誘導,

被抑制後具有抗炎作用。

二、甲氨蝶呤

甲氨蝶呤是目前應用最廣泛的抗風濕藥, 60%~80%接受甲氨蝶呤治療的幼年特發性關節炎患者, 在治療3~4周後臨床症狀可有改善, 而每週5~10mg/m2的小劑量很少會產生不良反應。 有關甲氨蝶呤是否對某種類型幼年特發性關節炎更有效還有爭議, 臨床觀察顯示甲氨蝶呤對少關節型療效較好, 特別是擴展性少關節型, 而對全身型可能差一些。

三、環胞素

環胞素可特異性抑制T淋巴細胞產生IL-2, 發揮選擇性的細胞免疫抑制作用, 是一種非細胞毒免疫抑制劑。 與其他免疫製劑相比, 環胞素的主要優點是起效快, 無骨髓抑制的不良反應。 用於重症幼年特發性關節炎, 特別是巨噬細胞活化綜合征的治療。

環胞素的主要不良反應有高血壓、肝腎毒性、神經系統損害、胃腸道反應、齒齦增生及多毛等。 不良反應的嚴重程度、持續時間均與劑量和血藥濃度有關。

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