子宮肌瘤的體檢項目有哪些

一、探測宮腔

用探針測量宮腔， 壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形， 故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向， 對照雙合診所見， 有助於確定包塊性質， 同時可瞭解腔內有無包塊及其所在部位。 但必須注意子宮腔往往迂回彎曲， 或被粘膜下肌瘤阻擋， 使探針不能完全探入， 或為漿膜下肌瘤， 宮腔往往不增大， 反而造成誤診。

二、X光平片

肌瘤鈣化時， 表現為散在一致斑點， 或殼樣鈣化包膜， 或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

三、超聲體檢

目前國內B超檢查較為普遍。 鑒別肌瘤， 準確率可達93.1%， 它可顯示子宮增大，

形狀不規則；肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變等；以及周圍有否壓迫其他臟器等表現。 由於肌瘤結節中腫瘤細胞單位體積內細胞密集， 結締組織支架結構的含量及腫瘤、細胞排列不同， 而使肌瘤結節于掃描時表現為弱回聲， 等回聲和強回聲3種基本改變。 弱回聲型是細胞密度大， 彈力纖維含量多， 細胞巢狀排列為主， 血管相對豐富。 強回聲型， 膠原纖維含量較多， 腫瘤細胞以束狀排列為主。 等回聲型介於兩者之間。 後壁肌瘤， 有時顯示不清。 肌瘤愈硬衰減表現愈重， 良性衰減比惡性明顯。 肌瘤變性時， 聲學穿透性增強。 惡變時壞死區增大， 其內回聲紊亂。 故B超檢查既有助於診斷肌瘤， 區別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考， 又有助於卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。

四、診斷性刮宮

小的粘膜下肌瘤或是功能失調性子宮出血， 子宮內膜息肉不易用雙合診查出， 可用刮宮術協助診斷。 如為粘膜下肌瘤， 刮匙在宮腔感到有凸起面， 開始高起後又滑低， 或感到宮腔內有物在滑動。 但刮宮可刮破瘤面引起出血、感染、壞死， 甚至敗血症， 應嚴格無菌操作， 動作輕柔， 刮出物應送病理體檢。 疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者， 可採用子宮造影術。

五、子宮輸卵管造影

理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數目、大小， 且能定位。 因此， 對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助， 而且方法簡單。 有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內有充盈殘缺。

六、宮腔鏡檢查

子宮肌瘤一般診斷不困難。 通常臨床遇到困難的是小型黏膜下肌瘤， 診斷性刮宮往往被漏診， 而在子宮切除的術後標本中方發現有黏膜下子宮肌瘤。 宮腔鏡可以在直視下觀察宮腔內病變性質， 確定病變部位並能準確地取材活檢， 對小的黏膜下肌瘤也可以同時切除。

七、腹腔鏡檢查

隨著腹腔鏡技術在婦產科的廣泛應用， 目前腹腔鏡不僅作為檢查手段， 而且常與手術同時進行， 並日益受到重視。 子宮肌瘤臨床可以檢查清楚一般不需要作腹腔鏡檢查。 有些盆腔腫塊有手術指征者可直接剖腹探查。 偶有子宮旁發現的實性小腫塊難以確定其來源與性質， 而其處理方法又不同， 尤其B超檢查也難以確定時可作腹腔鏡檢查，

明確診斷以便治療， 如小型漿膜下肌瘤、卵巢腫瘤、結核性附件包塊等。 腹腔鏡應仔細地觀察盆腔肌瘤大小、位置、與周圍臟器的關係， 需手術者便可立即進行手術治療。 因此， 在決定作腹腔鏡檢查時須作好有可能隨即手術的一切準備。

八、CT與MRI

一般不需使用此兩項體檢。

CT診斷肌瘤其圖像只表達特定層面內的詳細內容， 圖像結構互不重疊。 子宮良性腫瘤CT圖像是體積增大， 結構均勻、密度+40～+60H（正常子宮為+40～+50H）。